عدوى حديثي الولادة والإنتان
تغطي عدوى حديثي الولادة والإنتان الالتهابات البكتيرية والفيروسية وغيرها التي تصيب الوليد خلال الأسابيع الأولى من حياته، عندما يؤدي الجهاز المناعي غير الناضج والتعرضات المحيطة بالولادة إلى ضعف مميز. كمنطقة مرجعية، توجه القارئ إلى كيفية تصنيف هذه العدوى حسب التوقيت والأصل، ولماذا يعتبر الوليد مضيفًا خاصًا، وأين تكمن المخاوف السريرية والصحية العامة الرئيسية.
Definition
تشير عدوى حديثي الولادة والإنتان إلى العدوى الغازية، والاستجابة الالتهابية الجهازية التي تثيرها، والتي تحدث في فترة حديثي الولادة (عادةً أول 28 يومًا من الحياة، مع بعض العمليات التي تبدأ قبل الولادة)، وتصنف حسب توقيت البدء وطريقة الاكتساب.
Scope
يشمل هذا المجال إنتان الولدان المبكر (المكتسب وقت الولادة)، والعدوى المتأخرة والمكتسبة من الرعاية الصحية، والمشكلة الخاصة بمرض المكورات العقدية من المجموعة ب عبر سلسلة الأم-الجنين-الوليد، والعدوى الخلقية المصنفة تقليديًا تحت عنوان TORCH. ويؤطرها كمجموعة مترابطة من المواضيع المرجعية ضمن طب حديثي الولادة بدلاً من كونها دليلاً علاجيًا.
Sub-topics
Core questions
- كيف تصنف عدوى حديثي الولادة حسب التوقيت (مبكرة مقابل متأخرة) وحسب طريقة الاكتساب؟
- لماذا يعتبر الوليد مضيفًا حساسًا بشكل خاص للعدوى الغازية؟
- ما هي مسببات الأمراض السائدة في كل مرحلة، وكيف غيرت الوقاية وبائياتها؟
- كيف تختلف العدوى المكتسبة قبل الولادة (الخلقية) عن تلك المكتسبة حول الولادة أو بعدها؟
Key concepts
- إنتان مبكر مقابل إنتان متأخر
- الانتقال العمودي (من الأم إلى الطفل) مقابل الأفقي (البيئي)
- التعرض أثناء الولادة والعدوى الصاعدة
- نقص نضج الجهاز المناعي لحديثي الولادة
- المكورات العقدية من المجموعة ب كعامل ممرض رئيسي حول الولادة
- العدوى الخلقية (TORCH)
- الإنتان كاستجابة التهابية جهازية
Mechanisms
تنظم عدوى حديثي الولادة بشكل رئيسي حسب متى وكيف يصل الكائن الحي إلى الرضيع. يعكس المرض المبكر عادةً الانتقال العمودي حول المخاض والولادة، عن طريق الانتشار الصاعد من الجهاز التناسلي للأم أو الاتصال أثناء المرور عبر قناة الولادة. غالبًا ما يعكس المرض المتأخر الاكتساب الأفقي من بيئة الرعاية بعد الولادة، مع الخداج والأجهزة الغازية كعوامل خطر رئيسية. أما العدوى الخلقية فتنتقل عبر المشيمة أثناء الحمل ويمكن أن تعطل نمو الجنين. عبر جميع الطرق، تسمح الاستجابات المناعية الفطرية والتكيفية المحدودة لحديثي الولادة للعدوى بالتقدم إلى حالة التهابية جهازية — الإنتان — بسهولة أكبر مما هو عليه الحال لدى الأطفال الأكبر سنًا، وهذا هو السبب في أن الوقاية والتعرف المبكر هما محوران رئيسيان في هذا المجال.
Clinical relevance
لا تزال عدوى حديثي الولادة والإنتان مساهمًا رئيسيًا في اعتلال ووفيات حديثي الولادة في جميع أنحاء العالم، وتدعم المواضيع في هذا المجال الكثير من كيفية تفكير الأطباء وبرامج الصحة العامة حول الفحص والمراقبة والوقاية لدى حديثي الولادة. المحتوى وصفي ومرجعي حول كيفية تصنيف ودراسة هذه الحالات؛ وهو ليس بروتوكولًا لتشخيص أو علاج رضيع فردي.
Epidemiology
إن عبء عدوى حديثي الولادة كبير وغير موزع بالتساوي، ويقع بشكل أثقل على الرضع الخدج وفي البيئات ذات الرعاية المحيطة بالولادة المحدودة. يُقدر أن المكورات العقدية من المجموعة ب وحدها تسبب عبئًا عالميًا كبيرًا من الأمراض الغازية، وولادة الأجنة الميتة، والولادة المبكرة، وتظهر المراقبة أن استراتيجيات الوقاية مثل الوقاية أثناء الولادة قد أعادت تشكيل وبائيات الأمراض المبكرة بينما تظل العدوى المتأخرة والمكتسبة من الرعاية الصحية بارزة، خاصة بين الرضع شديدي الخداج.
History
تطور الاعتراف بالوليد كمضيف معدٍ مميز من خلال عمل القرن العشرين الذي فصل العدوى حسب توقيت البدء، ووصف المكورات العقدية من المجموعة ب كعامل ممرض سائد حول الولادة، وحدد عدوى TORCH الخلقية. ركزت الجهود الأكثر حداثة على تعريفات توافقية لإنتان حديثي الولادة وعلى تحديد الكمية العالمية لعبء هذه العدوى.
Related topics
Seminal works
- shane-2017
- seale-2017
Frequently asked questions
- ما الذي يميز إنتان حديثي الولادة عن العدوى في الأعمار الأخرى؟
- تجمع فترة حديثي الولادة بين جهاز مناعي غير ناضج وتعرضات فريدة للولادة — الجهاز التناسلي للأم، عملية الولادة، وبيئات العناية المركزة — لذا تختلف مسببات الأمراض، والتوقيت، واستراتيجيات الوقاية عن تلك الموجودة لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.
- كيف تصنف عدوى حديثي الولادة عادة؟
- بشكل رئيسي حسب التوقيت والطريق: المرض المبكر المكتسب حول الولادة (غالبًا عموديًا)، والمرض المتأخر المكتسب بعد ذلك (غالبًا من البيئة)، والعدوى الخلقية المكتسبة عبر المشيمة قبل الولادة.