عدوى النفاس والإنتان

عدوى النفاس (puerperal) هي عدوى تصيب الجهاز التناسلي أو الهياكل المرتبطة به بعد الولادة، وقد كانت تُعرف تاريخيًا بحمى النفاس، والإنتان النفاسي هو خلل وظيفي في الأعضاء يهدد الحياة ويمكن أن يحدث عندما تثير هذه العدوى استجابة مضطربة من المضيف. ويظلان معًا سببًا مباشرًا رئيسيًا لاعتلال الأمهات ووفاتهن في جميع أنحاء العالم.

Definition

عدوى النفاس هي عدوى بكتيرية تصيب الجهاز التناسلي أو الهياكل المرتبطة به بعد الولادة، ويُعرّف الإنتان النفاسي بأنه خلل وظيفي في الأعضاء يهدد الحياة وينتج عن عدوى أثناء الحمل أو الولادة أو فترة ما بعد الولادة.

Scope

يغطي هذا الموضوع العدوى النفاسية الرئيسية، وهي التهاب بطانة الرحم، وعدوى الجروح وشق العجان، والتهاب الثدي، وعدوى المسالك البولية، وتطورها إلى إنتان نفاسي. ويتناول التعرف عليها، وعلم الأحياء الدقيقة الخاص بها، وعبئها العالمي كمادة مرجعية، دون تقديم عتبات تشخيصية أو أنظمة علاجية للمرضى الأفراد.

Core questions

• ما هي العدوى الأكثر شيوعًا التي تنشأ في فترة النفاس ومن أي مصادر؟
• كيف تتطور عدوى النفاس الموضعية إلى إنتان نفاسي؟
• ما هي المساهمة العالمية لعدوى النفاس في وفيات الأمهات؟
• كيف يتم تمييز الإنتان النفاسي مفاهيميًا عن العدوى غير المعقدة؟

Key concepts

• التهاب بطانة الرحم النفاسي
• حمى النفاس
• إنتان الأمهات وخلل الأعضاء
• عدوى الجروح وشق العجان
• التهاب الثدي بعد الولادة
• عدوى الجهاز التناسلي متعددة الميكروبات
• التعقيم والوقاية من العدوى

Mechanisms

بعد الولادة، يكون موقع المشيمة جرحًا مفتوحًا، ويتعرض الجهاز التناسلي للكائنات الحية الصاعدة، لذا فإن فترة النفاس تحمل خطرًا مرتفعًا للعدوى، والتي غالبًا ما تكون متعددة الميكروبات وتنشأ من التهاب بطانة الرحم. عندما تثير العدوى استجابة مضطربة من المضيف، يمكن أن تكون النتيجة إنتانًا مع نقص التروية وخلل وظيفي في الأعضاء. تساهم التعديلات المناعية المرتبطة بالحمل في القابلية للإصابة وفي العروض السريرية غير النمطية (kourtis-2014). تُظهر بيانات المراقبة أن عدوى الأمهات غالبًا ما تنشأ في الجهاز التناسلي والمسالك البولية وأن نسبة ملحوظة من النساء المصابات يصبن بالإنتان أو يكنّ معرضات لخطر الإصابة به (bonet-2020-gloss).

Clinical relevance

نظرًا لأن عدوى النفاس يمكن أن تتصاعد بسرعة إلى إنتان، فهي موضوع أساسي لجهود سلامة الأمهات وذات أهمية تاريخية في تطوير التطهير. يصف هذا المدخل الكيان وعبئه كمحتوى مرجعي وليس دليلاً لتشخيص أو علاج العدوى لدى فرد.

Epidemiology

تعد عدوى الأمهات والإنتان من الأسباب المباشرة الرئيسية لوفيات الأمهات عالميًا، مع تباين مساهمتها النسبية عبر المناطق وبمرور الوقت (kassebaum-2014). وثقت دراسة جماعية أولية متعددة البلدان لمنظمة الصحة العالمية تواتر عدوى الأمهات ومصادرها وإدارتها عبر مرافق صحية متنوعة، وأكدت على الإنتان كمساهم رئيسي في النتائج الوخيمة للأمهات (bonet-2020-gloss).

History

كانت حمى النفاس مضاعفة مخيفة وغالبًا ما تكون قاتلة للولادة قبل نظرية جرثومة المرض؛ كان العمل في القرن التاسع عشر على نظافة اليدين والتعقيم في أجنحة الولادة محوريًا في الحد منها، ويمتد المفهوم الحديث للإنتان النفاسي هذا النسب إلى أطر الرعاية الحرجة وسلامة الأمهات المعاصرة.

Seminal works

• bonet-2020-gloss
• kourtis-2014

Frequently asked questions

ما هي عدوى النفاس؟

هي عدوى تصيب الجهاز التناسلي أو الهياكل المرتبطة به وتتطور بعد الولادة، وغالبًا ما تبدأ بالتهاب بطانة الرحم في موقع المشيمة الذي يلتئم؛ تاريخيًا كانت تُعرف بحمى النفاس.

كيف يختلف إنتان الأمهات عن عدوى ما بعد الولادة؟

عدوى ما بعد الولادة هي العدوى نفسها، في حين أن إنتان الأمهات هو خلل وظيفي في الأعضاء يهدد الحياة وينشأ عندما تصبح استجابة الجسم لتلك العدوى مضطربة؛ يمثل الإنتان مرحلة أكثر خطورة وتهديدًا.