الحالة الوظيفية وأنشطة الحياة اليومية

تصف الحالة الوظيفية قدرة الشخص على أداء الأنشطة المطلوبة للعيش المستقل، وتُعد أنشطة الحياة اليومية (ADL) المهام الموحدة المستخدمة لقياسها. لدى كبار السن، تُعد الوظيفة نتيجة أساسية ومفهومًا تنظيميًا للتقييم الشامل للمسنين، وغالبًا ما تكون أكثر إفادة من التشخيص وحده في تحديد الاحتياجات الصحية والرعاية.

Definition

الحالة الوظيفية هي الدرجة التي يمكن للشخص أن يؤدي بها مهام الحياة اليومية بشكل مستقل؛ أنشطة الحياة اليومية هي المجموعة الموحدة من هذه المهام — والتي تُقسم عادةً إلى أنشطة الرعاية الذاتية الأساسية والأنشطة الأداتية — المستخدمة لتفعيل وقياس تلك القدرة.

Scope

يتناول هذا المدخل التمييز بين أنشطة الحياة اليومية الأساسية وأنشطة الحياة اليومية الأداتية، والأدوات الكلاسيكية المستخدمة لقياسها، ودور الحالة الوظيفية كحصيلة في تقييم المسنين. ويعالج التقييم الوظيفي كموضوع منهجي، وليس كإرشادات علاجية.

Core questions

• ما الذي يميز أنشطة الحياة اليومية الأساسية عن أنشطة الحياة اليومية الأداتية؟
• لماذا غالبًا ما تكون الحالة الوظيفية أكثر إفادة لدى كبار السن من التشخيص وحده؟
• كيف تُفعّل أدوات أنشطة الحياة اليومية (ADL) وأنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL) الموحدة الاستقلالية؟

Key concepts

• أنشطة الحياة اليومية الأساسية (ADL)
• أنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL)
• مؤشر كاتز لأنشطة الحياة اليومية (Katz Index of ADL)
• مقياس لاوتون-برودي لأنشطة الحياة اليومية الأداتية (Lawton-Brody IADL scale)
• الاستقلالية والاعتماد الوظيفي
• الوظيفة كحصيلة في طب المسنين

Mechanisms

يُفعّل التقييم الوظيفي الاستقلالية عن طريق تسجيل الأداء في مهام محددة. تغطي أنشطة الحياة اليومية الأساسية الرعاية الذاتية مثل الاستحمام، وارتداء الملابس، واستخدام المرحاض، والانتقال، والتحكم في الإخراج، والتغذية، والتي تُقاس بواسطة مؤشر كاتز (Katz Index)، بينما تُقاس الأنشطة الأداتية مثل إدارة الشؤون المالية، والأدوية، والنقل، والتسوق، وإعداد الوجبات بواسطة مقياس لاوتون-برودي (Lawton-Brody scale) وتعكس المهارات الأكثر تعقيدًا اللازمة للعيش المستقل في المجتمع. غالبًا ما يتبع الفقدان نمطًا متدرجًا، حيث تتأثر المهام الأداتية الأكثر تعقيدًا قبل الرعاية الذاتية الأساسية، لذا يصف المقياسان معًا طيفًا من الاستقلالية ويُستخدمان على نطاق واسع كحصائل في تقييم المسنين.

Clinical relevance

الحالة الوظيفية هي وصف أساسي في طب المسنين ونتيجة تُستخدم بشكل متكرر في التقييم الشامل للمسنين وقاعدته البينة. يشرح هذا المدخل كيفية تصور وقياس الوظيفة وكيفية استخدامها كحصيلة؛ وهو مرجع تعليمي وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

تصبح القيود الوظيفية في الأنشطة الأساسية والأداتية أكثر شيوعًا مع تقدم العمر وترتبط بنتائج سلبية لدى كبار السن. نظرًا لأن التدهور الوظيفي غالبًا ما يسبق أو يصاحب المرض في مراحل لاحقة من الحياة، تُستخدم مقاييس أنشطة الحياة اليومية (ADL) وأنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL) بشكل روتيني لتوصيف الفئات العمرية الأكبر سنًا وكنقاط نهاية في التجارب السريرية للمسنين.

History

تأسس القياس المنهجي للوظيفة اليومية لدى كبار السن في الستينيات. قدم كاتز وزملاؤه مؤشر أنشطة الحياة اليومية (Index of ADL) في عام 1963 لتوحيد تقييم الرعاية الذاتية الأساسية، ووسع لاوتون وبرودي هذا النهج في عام 1969 ليشمل الأنشطة الأداتية اللازمة للعيش المجتمعي. أصبحت هذه الأدوات أساسية للتقييم الوظيفي وتم دمجها في أطر التقييم الشامل للمسنين التي تم توحيدها في العقود اللاحقة.

Debates

التقارير الذاتية مقابل القياس القائم على الأداء للوظيفة

غالبًا ما تعتمد أدوات أنشطة الحياة اليومية (ADL) وأنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL) على التقارير الذاتية أو تقارير الوكيل، والتي قد تختلف عن الأداء الملاحظ مباشرة؛ لا يزال أفضل طريقة لقياس الوظيفة، وما إذا كان ينبغي أن تكمل المقاييس القائمة على الأداء، سؤالًا منهجيًا.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

ما الفرق بين أنشطة الحياة اليومية (ADL) وأنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL)؟

أنشطة الحياة اليومية الأساسية (ADL) هي مهام الرعاية الذاتية مثل الاستحمام، وارتداء الملابس، والتغذية، وتُقاس بأدوات مثل مؤشر كاتز؛ أنشطة الحياة اليومية الأداتية (IADL) هي مهام أكثر تعقيدًا ضرورية للعيش المستقل، مثل إدارة الشؤون المالية والأدوية، وتُقاس بمقاييس مثل مقياس لاوتون-برودي لأنشطة الحياة اليومية الأداتية.

لماذا يتم التركيز على الحالة الوظيفية لدى كبار السن؟

لأن الوظيفة تلتقط العواقب العملية للمرض، والوهن، والتغير المعرفي على الاستقلالية اليومية، فإنها غالبًا ما تصف احتياجات الشخص المسن الصحية والرعاية بشكل أكمل من قائمة التشخيصات، وهي نتيجة شائعة في تقييم المسنين.