التقييم الشامل لكبار السن

التقييم الشامل لكبار السن (CGA) هو عملية منسقة ومتعددة الأبعاد، وعادة ما تكون متعددة التخصصات، تقوم بتقييم الجوانب الطبية والوظيفية والمعرفية والنفسية والاجتماعية لدى كبار السن، وتربط النتائج بخطة رعاية متكاملة. وهو الإطار المنهجي المركزي لطب الشيخوخة لتوصيف المرضى المسنين الضعفاء والمعقدين.

Definition

التقييم الشامل لكبار السن هو عملية تشخيص وإدارة متعددة الأبعاد ومتعددة التخصصات تحدد القدرات والمشكلات الطبية والوظيفية والمعرفية والنفسية والاجتماعية لدى الشخص المسن من أجل وضع خطة رعاية ومتابعة منسقة ومتكاملة.

Scope

يتناول هذا المدخل ما يميز التقييم الشامل لكبار السن عن التقييم السريري الروتيني، ومجالاته المكونة، والعملية متعددة التخصصات التي يتم من خلالها دمج النتائج، والأدلة المستخلصة من التجارب السريرية المضبوطة والتحليلات التلوية التي فحصت تأثيراته. ويعالج التقييم الشامل لكبار السن كموضوع منهجي، وليس كإرشادات علاجية.

Core questions

• ما الذي يجعل التقييم شاملاً بدلاً من كونه أحادي النظام؟
• كيف يتم دمج النتائج من المجالات المنفصلة في خطة منسقة واحدة؟
• ماذا تُظهر الأدلة المستخلصة من التجارب المضبوطة والتحليلات التلوية حول التقييم الشامل لكبار السن مقارنة بالرعاية المعتادة؟

Key concepts

• التقييم متعدد الأبعاد
• عملية الفريق متعدد التخصصات
• تكامل المجالات
• تخطيط الرعاية المنسقة والمتابعة
• استهداف المرضى المسنين الضعفاء أو المعقدين
• تقييم وإدارة كبار السن

Mechanisms

يتم التقييم الشامل لكبار السن من خلال تقييم عدة مجالات — طبية، وظيفية، معرفية، نفسية، واجتماعية — كل منها بأدوات معتمدة وحكم سريري، ثم تجميع النتائج، عادةً من خلال فريق متعدد التخصصات، في خطة منسقة واحدة مع المتابعة. وتُعزى قيمته المقترحة مقارنة بالرعاية المعتادة إلى اكتشاف المشكلات التي تتجاهلها التقييمات التي تركز على الأمراض، وإلى التنسيق الصريح للرعاية، وإلى متابعة التقييم. وقد جمع التحليل التلوي الذي أجراه ستاك وزملاؤه عام 1993 التجارب المضبوطة للتقييم الشامل لكبار السن عبر مختلف البيئات، وقام إليس وزملاؤه (2011) بتجميع التجارب العشوائية للتقييم الشامل لكبار السن للمرضى المسنين في المستشفيات.

Clinical relevance

التقييم الشامل لكبار السن هو الإطار المرجعي الذي يستخدمه طب الشيخوخة لتوصيف المرضى المسنين المعقدين، وقد فحصت التحليلات التلوية ارتباطه بالنتائج مثل العيش في المنزل. يصف هذا المدخل عملية التقييم وكيفية توليد أدلته؛ وهو تعليمي مرجعي وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

يُطبق التقييم الشامل لكبار السن على الفئات السكانية المسنة التي تعاني من أمراض متعددة وضعف وظيفي وهشاشة، حيث يكون تقييم التشخيص الفردي غير كافٍ. وقد قيمت التجارب والتحليلات التلوية التقييم الشامل لكبار السن عبر بيئات المجتمع والمستشفيات والعيادات الخارجية، مع كون كبار السن المقيمين في المستشفيات فئة سكانية مدروسة بشكل خاص.

History

نشأ التقييم الشامل لكبار السن من طب الشيخوخة البريطاني وتَبَلْوَرَ كعملية محددة في أواخر القرن العشرين. وكان التحليل التلوي الذي أجراه ستاك وزملاؤه عام 1993 في مجلة لانسيت، والذي جمع التجارب المضبوطة، علامة فارقة لفتت الانتباه على نطاق واسع إلى التقييم الشامل لكبار السن، ووسع التحليل التلوي الذي أجراه إليس وزملاؤه عام 2011 في مجلة BMJ القاعدة الأدلة لتشمل كبار السن الذين يدخلون المستشفى بشكل حاد، بينما ساعدت المراجعات مثل تلك التي أجراها روبنشتاين وزملاؤه (1991) في تحديد برامج تقييم وإدارة كبار السن.

Debates

أي المرضى يستفيدون أكثر وفي أي البيئات؟

تم فحص الأدلة عبر بيئات المجتمع والمستشفيات والعيادات الخارجية، ولا تزال هناك تساؤلات حول أفضل طريقة لاستهداف التقييم الشامل لكبار السن لمن يُحتمل أن يستفيدوا منه وكيف يؤثر الإعداد وتكوين الفريق على تأثيراته.

Key figures

• Laurence Z. Rubenstein
• Andreas E. Stuck
• Graham Ellis
• Peter Langhorne
• Desmond O'Neill

Seminal works

• stuck-1993
• ellis-2011

Frequently asked questions

ماذا تعني كلمة 'شامل' في التقييم الشامل لكبار السن؟

تشير إلى أن التقييم متعدد الأبعاد ومتعدد التخصصات، ويغطي المجالات الطبية والوظيفية والمعرفية والنفسية والاجتماعية معًا، بدلاً من تقييم نظام عضوي واحد أو شكوى معزولة.

هل التقييم الشامل لكبار السن مجرد قائمة تحقق؟

لا. بالإضافة إلى تقييم المجالات، يُعرّف التقييم الشامل لكبار السن بدمج النتائج في خطة رعاية منسقة، غالبًا ما تكون قائمة على فريق، مع المتابعة، وهو الجزء الذي ربطته التجارب والتحليلات التلوية بتأثيراته.