تقييم الجنين والتشوهات
تقييم الجنين والتشوهات هو مجال في طب التوليد يُعنى بتقييم الجنين النامي والتعرف على الحالات التي تعيق نمو الجنين الطبيعي وسلامته وبقاءه. يجمع هذا المجال بين أدوات التصوير، والأدوات الفيزيائية الحيوية، والكيميائية الحيوية المستخدمة لمراقبة الجنين طوال فترة الحمل، ومجموعة الاضطرابات الجنينية التي صُممت هذه الأدوات للكشف عنها.
Definition
يشير تقييم الجنين إلى استخدام قياسات الموجات فوق الصوتية الحيوية، وقياس سرعة تدفق الدم بالدوبلر، وتقييم السائل الأمنيوسي، والاختبارات الفيزيائية الحيوية والكيميائية الحيوية لتحديد نمو الجنين وسلامته، بينما تشير التشوهات الجنينية إلى الحالات الهيكلية، والدموية، والنمو، والنتائج التي تهدف هذه التقييمات إلى تحديدها.
Scope
يُركز هذا المجال على المجالات الرئيسية لتقييم الجنين قبل الولادة والفئات الرئيسية للتشوهات الجنينية: اضطرابات نمو الجنين، واضطرابات حجم السائل الأمنيوسي، والاستسقاء الجنيني وداء الانحلال الدموي، والمضاعفات الخاصة بالحمل المتعدد، ووفاة الجنين داخل الرحم. ويُصاغ هذا المجال كمواضيع مرجعية ضمن طب التوليد بدلاً من كونه دليلاً للإدارة السريرية.
Sub-topics
Core questions
- كيف يتم تمييز النمو الطبيعي للجنين عن تقييد النمو المرضي أو الزائد؟
- ما هي معايير التصوير والدوبلر التي تعكس بشكل أفضل سلامة الجنين ووظيفة المشيمة؟
- كيف يتم التعرف على اضطرابات السائل الأمنيوسي، وفقر الدم الجنيني، والاستسقاء قبل الولادة؟
- ما هي المخاطر الإضافية التي تصاحب الحمل المتعدد وكيف يتم مراقبتها؟
Key concepts
- قياسات الجنين الحيوية والوزن التقديري للجنين
- قياس سرعة تدفق الدم بالدوبلر (السري، الدماغي الأوسط، القناة الوريدية)
- تقييم السائل الأمنيوسي
- تقييد نمو الجنين
- فقر الدم الجنيني والاستسقاء
- مشيمية الحمل المتعدد
- المراقبة قبل الولادة والملف البيوفيزيائي
Clinical relevance
تُشكل المواضيع في هذا المجال أساس جزء كبير من المراقبة الروتينية قبل الولادة والتعرف على تدهور حالة الجنين، وتدعم قراءتها بشكل نقدي تقييم الموجات فوق الصوتية التوليدية وأدلة طب الأجنة. يصف هذا المجال كيفية تحديد خصائص الحالات الجنينية ولا يُعد أساسًا لقرارات التشخيص أو الإدارة الفردية.
Epidemiology
يُشكل تقييد نمو الجنين، وتشوهات السائل الأمنيوسي، وداء الانحلال الدموي، ومضاعفات الحمل المتعدد، وولادة الجنين ميتًا معًا حصة كبيرة من الاعتلالات والوفيات المحيطة بالولادة في جميع أنحاء العالم؛ ويقع عبئها بشكل غير متناسب على الأماكن ذات الوصول المحدود إلى التصوير والمراقبة قبل الولادة (Lawn et al., 2016).
Evidence & guidelines
تنشر الهيئات الدولية بما في ذلك ISUOG و ACOG معايير لقياسات الجنين الحيوية، وتقييم النمو، وفحص اختلال الصيغة الصبغية التي تُشكل التقييم الجنيني المعاصر (Salomon et al., 2019; ACOG, 2020)، بينما تهدف تعريفات الإجماع مثل معايير دلفي لتقييد نمو الجنين إلى تنسيق المصطلحات عبر البحث والممارسة (Gordijn et al., 2016).
History
توسع تقييم الجنين قبل الولادة بسرعة منذ أواخر القرن العشرين مع انتشار الموجات فوق الصوتية في الوقت الحقيقي، وقياس سرعة تدفق الدم بالدوبلر، ومؤخرًا، فحص الحمض النووي الخالي من الخلايا، مما حول طب الأجنة من الاستدلال غير المباشر إلى التصوير المباشر والمراقبة الفسيولوجية للجنين.
Related topics
Seminal works
- gordijn-2016
- salomon-2019
Frequently asked questions
- ماذا يشمل تقييم الجنين؟
- يشمل قياس حجم الجنين وتشريحه بالموجات فوق الصوتية، ودراسة تدفق الدم في أوعية الجنين والمشيمة بالدوبلر، وتقييم السائل الأمنيوسي، والاختبارات الفيزيائية الحيوية أو الكيميائية الحيوية المستخدمة لتقدير نمو الجنين وسلامته طوال فترة الحمل.
- كيف يرتبط هذا المجال بمواضيعه الفردية؟
- إنه نظرة عامة توجيهية؛ وتُغطى الأساسيات التفصيلية لتقييد النمو، واضطرابات السائل الأمنيوسي، والاستسقاء وداء الانحلال الدموي، والحمل المتعدد، ووفاة الجنين في إدخالات المواضيع الفرعية الموجودة تحته.