التصوير بالموجات فوق الصوتية في التوليد

يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية في التوليد موجات صوتية عالية التردد لتصوير الحمل والجنين والمشيمة والسائل الأمنيوسي في الوقت الفعلي. وهي الطريقة التصويرية المركزية في رعاية ما قبل الولادة، وتُستخدم لتأكيد الحيوية، وتحديد تاريخ الحمل، ومسح تشريح الجنين، وتقييم النمو والرفاهية عبر الفصول الثلاثة للحمل.

Definition

التصوير بالموجات فوق الصوتية في التوليد هو تطبيق التصوير التشخيصي بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل لتقييم الجنين والمشيمة والسائل الأمنيوسي، بما في ذلك القياسات الحيوية لتحديد تاريخ الحمل والنمو، والمسح التشريحي للكشف عن التشوهات الهيكلية، وتقييم دوبلر لتدفق الدم.

Scope

يغطي هذا الموضوع فحوصات الموجات فوق الصوتية الرئيسية في التوليد—فحص الثلث الأول من الحمل، وفحص التشريح في منتصف الحمل، وتقييم النمو—بالإضافة إلى القياسات الحيوية وتقنيات دوبلر المستخدمة لتقييم الجنين. ويتناول الموجات فوق الصوتية كموضوع منهجي ولا يقدم وصفات علاجية للرعاية الفردية.

Core questions

• ما هي فحوصات الموجات فوق الصوتية القياسية في التوليد خلال فترة الحمل؟
• ما هي القياسات الحيوية المستخدمة لتحديد تاريخ الحمل وتقييم النمو؟
• كيف يقوم فحص منتصف الحمل بمسح تشريح الجنين؟
• ماذا تضيف الموجات فوق الصوتية بتقنية دوبلر إلى تقييم الجنين؟

Key concepts

• فحص الثلث الأول من الحمل
• فحص التشريح في منتصف الحمل
• القياسات الحيوية للجنين
• الوزن التقديري للجنين
• قياس سرعة دوبلر
• تقييم السائل الأمنيوسي
• جودة الصورة والتوحيد القياسي

Mechanisms

تُصدر محولات الموجات فوق الصوتية وتستقبل الموجات الصوتية التي تُعاد بناء انعكاساتها إلى صور في الوقت الفعلي. في الثلث الأول من الحمل، يؤكد الفحص الحيوية والعدد والعمر الحملي. يقوم فحص التشريح في منتصف الحمل بمسح منهجي لهياكل الجنين باستخدام مستويات وعروض موحدة للكشف عن التشوهات (Salomon, 2022). تُجمع القياسات الحيوية الموحدة—قطر الرأس ثنائي القطب، ومحيط الرأس والبطن، وطول عظم الفخذ—في وزن تقديري للجنين وتُرسَم على مخططات مرجعية لتقييم النمو (Salomon, 2019). تُقيّم تقنيات دوبلر تدفق الدم في الأوعية مثل الشرايين السُرّية والدماغية الوسطى لتقييم الدورة الدموية للجنين. يحد الالتزام بمعايير القياس من تباين المشغل (ACOG, 2016).

Clinical relevance

توفر الموجات فوق الصوتية الأساس التصويري لتحديد تاريخ الحمل، والفحص التشريحي، ومراقبة النمو، وتحدد طريقة توحيد الفحوصات مدى قابلية تكرار النتائج ومقارنتها. يصف هذا المدخل كيفية إجراء الفحوصات وتفسيرها على مستوى السكان وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

يُقدم الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية في معظم برامج رعاية ما قبل الولادة. يحسن الفحص المبكر بالموجات فوق الصوتية دقة العمر الحملي والكشف عن الحمل المتعدد، ويُعد فحص التشريح في منتصف الحمل الوسيلة الرئيسية للكشف عن التشوهات الهيكلية للجنين؛ وتختلف معدلات الكشف باختلاف نوع الشذوذ، والعمر الحملي، وجودة الصورة (Whitworth, 2015; Salomon, 2022).

History

كان إيان دونالد وزملاؤه روادًا في استخدام الموجات فوق الصوتية التشخيصية في التوليد في أواخر الخمسينيات. أدى التصوير في الوقت الفعلي في السبعينيات، وإضافة دوبلر، ثم التقنيات ثلاثية الأبعاد لاحقًا إلى توسيع الطريقة تدريجيًا، وقامت الهيئات الدولية بعد ذلك بتوحيد فحوصات الثلث الأول من الحمل، والتشريح، والنمو الروتينية.

Key figures

• Ian Donald
• Laurent Salomon
• Kypros Nicolaides

Seminal works

• salomon-2022-isuog
• salomon-2019-biometry
• acog-2016-pb175

Frequently asked questions

ما هو الغرض من فحص التشريح في منتصف الحمل؟

يقوم بمسح منهجي لتشريح الجنين باستخدام عروض موحدة للكشف عن التشوهات الهيكلية وتأكيد النمو وموضع المشيمة، وعادة ما يتم إجراؤه بين الأسبوع 18 و 22 من الحمل.

كيف تقدر الموجات فوق الصوتية وزن الجنين؟

تُجمع القياسات الحيوية الموحدة مثل محيط الرأس، ومحيط البطن، وطول عظم الفخذ في صيغة لتقدير وزن الجنين، والذي يُقارن بعد ذلك بمخططات مرجعية للعمر الحملي.