الفيتامينات الذائبة في الدهون

الفيتامينات الذائبة في الدهون هي فيتامينات A و D و E و K، وهي مجموعة تُعرّف بقابليتها للذوبان في الدهون بدلاً من الماء. نظرًا لذوبانها في الليبيدات، فإنها تُمتص جنبًا إلى جنب مع الدهون الغذائية، وتُنقل في البروتينات الدهنية، وتُخزّن في الكبد والأنسجة الدهنية. تعني هذه القدرة التخزينية أن احتياطيات الجسم تعمل كمنظم للمدخل اليومي، ولكنها تعني أيضًا أن الإفراط في تناول بعض هذه الفيتامينات يمكن أن يتراكم إلى مستويات ضارة.

Definition

الفيتامينات الذائبة في الدهون هي الفيتامينات الغذائية A و D و E و K التي تذوب في الليبيدات، وتُمتص مع الدهون الغذائية، وتُنقل في البروتينات الدهنية، وتُخزّن في دهون الجسم والكبد.

Scope

يغطي هذا المدخل الخاصية المميزة للذوبان في الدهون، والامتصاص والتخزين الناتجين عنها، والأدوار الفسيولوجية الرئيسية لفيتامينات A و D و E و K، والتباين مع الفيتامينات الذائبة في الماء. إنه موضوع مرجعي وتثقيفي ولا يقدم جرعات مكملات أو نصائح سريرية فردية.

Core questions

• ما الذي يجمع فيتامينات A و D و E و K كفئة واحدة؟
• كيف يحدد الذوبان في الدهون امتصاصها ونقلها وتخزينها؟
• ما هو الدور الفسيولوجي المميز الذي يخدمه كل من الفيتامينات الأربعة؟
• لماذا يثير تخزين الفيتامينات الذائبة في الدهون مخاوف بشأن كل من النقص والزيادة؟

Key concepts

• الذوبان في الدهون والاعتماد على الدهون الغذائية للامتصاص
• التخزين في الكبد والأنسجة الدهنية
• فيتامين A والرؤية وسلامة الظهارة
• فيتامين D واستقلاب الكالسيوم
• فيتامين E كمضاد للأكسدة في الطور الدهني
• فيتامين K وتخثر الدم
• خطر التراكم والسمية مع الإفراط في المدخول

Mechanisms

تُدمج الفيتامينات الذائبة في الدهون في المذيلات المختلطة في الأمعاء الدقيقة، وتُمتص مع الليبيدات الغذائية، وتُنقل في الكيلومكرونات والبروتينات الدهنية الأخرى. يعمل كل منها بعد ذلك في مسار مميز: يدعم فيتامين A (الريتينويدات والكاروتينات الأولية لفيتامين A) الرؤية، وتمايز الخلايا الظهارية، ووظيفة المناعة؛ وينظم فيتامين D، بعد الهيدروكسيل في الكبد والكلى، استقلاب الكالسيوم والفوسفات وتمعدن العظام؛ ويعمل فيتامين E كمضاد للأكسدة يكسر السلسلة ويحمي دهون الأغشية من الأكسدة؛ ويعمل فيتامين K كعامل مساعد لكربوكسيل عوامل التخثر والبروتينات الأخرى. نظرًا لأن الجسم يخزن هذه الفيتامينات، فإن النقص يتطور عادةً ببطء، ولكن الإفراط المزمن في فيتامينات A و D على وجه الخصوص يمكن أن يصل إلى تركيزات سامة.

Clinical relevance

تعتبر حالة الفيتامينات الذائبة في الدهون ذات صلة بصحة العظام، والرؤية، والتخثر، والحالات التي تضعف امتصاص الدهون. يصف هذا المدخل بيولوجيا وتصنيف هذه الفيتامينات لأغراض مرجعية؛ وهو ليس أساسًا لتشخيص النقص أو تحديد المكملات الغذائية للفرد.

Epidemiology

لا يزال نقص فيتامين A سببًا رئيسيًا للعمى الطفولي الذي يمكن الوقاية منه ويرتبط بزيادة خطر الإصابة بالعدوى في البيئات منخفضة ومتوسطة الدخل، في حين أن انخفاض مستوى فيتامين D منتشر على نطاق واسع في العديد من السكان بسبب محدودية التعرض لأشعة الشمس والمدخول الغذائي. يعتبر نقص فيتامينات E و K غير شائع نسبيًا لدى البالغين الأصحاء بخلاف ذلك ولكنه يحدث في حالات سوء امتصاص الدهون.

Evidence & guidelines

تُحدد المدخولات المرجعية ومستويات المدخول الأعلى المسموح بها لفيتامينات A و D و E و K من قبل هيئات مثل معهد الطب وبالاشتراك مع منظمة الصحة العالمية ومنظمة الأغذية والزراعة. يلخص هذا المدخل هذا الإطار للتوجيه وليس بحد ذاته إرشادات سريرية.

History

كانت الفيتامينات الذائبة في الدهون من أوائل الفيتامينات التي تم تحديدها: تم تمييز عامل أساسي ذائب في الدهون (فيتامين A لاحقًا) عن عامل ذائب في الماء في أوائل القرن العشرين، وتم تحديد فيتامين D من خلال العمل على الكساح، وفيتامين E من خلال الدراسات التناسلية، وفيتامين K من خلال التحقيقات في تخثر الدم. أصبح تجميعها حسب الذوبان مبدأً تنظيميًا أساسيًا لتغذية الفيتامينات.

Seminal works

• holick2007
• gombart2020

Frequently asked questions

لماذا تُصنف فيتامينات A و D و E و K معًا؟

تتشارك خاصية الذوبان في الدهون بدلاً من الماء، مما يعني أنها تُمتص مع الدهون الغذائية، وتُنقل في البروتينات الدهنية، وتُخزّن في الكبد والأنسجة الدهنية.

لماذا يمكن أن تتراكم الفيتامينات الذائبة في الدهون إلى مستويات سامة بسهولة أكبر من الفيتامينات الذائبة في الماء؟

نظرًا لأن الجسم يخزنها في الدهون والكبد بدلاً من إفراز الفائض بسهولة في البول، فإن المدخول العالي المزمن لبعض الفيتامينات الذائبة في الدهون، وخاصة A و D، يمكن أن يتراكم إلى تركيزات ضارة.