الفطار الجهازي المتوطن

الفطارات الجهازية المتوطنة هي عدوى فطرية عميقة تسببها فطريات ثنائية الشكل حرارياً تعيش في تربة وبيئات معينة، وعادةً ما تُكتسب عن طريق استنشاق أبواغها. على عكس العفن الانتهازي، يمكن للعديد من هذه الفطريات أن تسبب المرض حتى لدى الأشخاص ذوي الجهاز المناعي السليم، ولأن كل فطر مرتبط بمكان جغرافي محدد، فإن العدوى تتجمع في مناطق متوطنة محددة. داء النوسجات هو المثال الرئيسي.

Definition

عدوى فطرية عميقة تسببها فطريات ثنائية الشكل حرارياً ومحدودة جغرافياً، تُكتسب عادةً عن طريق استنشاق الأبواغ البيئية ويمكن أن تؤسس مرضًا جهازيًا؛ تُسمى الفطارات الجهازية الأولية أو المتوطنة لأنها يمكن أن تصيب المضيفين ذوي المناعة السليمة داخل مناطق توطنها.

Scope

يغطي هذا الموضوع الفطارات ثنائية الشكل المتوطنة الكلاسيكية - داء النوسجات، داء الكروانيديا، داء الفطريات الكروية، داء الفطريات الكروية الجنوبية، والعدوى ذات الصلة مثل داء التالاروميسيس - مع التركيز على بيولوجيتها المشتركة المتمثلة في ثنائية الشكل الحرارية، والاكتساب عن طريق الاستنشاق، والتقييد الجغرافي. إنها نظرة عامة مرجعية ولا تقدم تشخيصًا أو علاجًا فرديًا.

Key concepts

• ثنائية الشكل الحرارية (عفن في البيئة، خميرة أو كروية في الأنسجة)
• استنشاق الأبواغ الكونيدية كمدخل
• التوطن الجغرافي المرتبط بالمستودع البيئي
• عدوى رئوية أولية مع احتمال الانتشار
• المرض لدى المضيفين ذوي المناعة السليمة وكذلك المضعفين مناعياً
• Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Paracoccidioides, Talaromyces
• إعادة التنشيط والكمون

Mechanisms

السمة المميزة لهذه الكائنات هي ثنائية الشكل الحرارية: تنمو كعفن خيطي في التربة عند درجة الحرارة المحيطة وتتحول إلى شكل خميرة (أو، بالنسبة للمكورات الكروانية، كروية) عند درجة حرارة جسم الإنسان. تصل الأبواغ الكونيدية المستنشقة إلى الرئة، وتخضع لهذا التحول، وتؤسس عدوى رئوية أولية غالبًا ما تكون محدودة ذاتيًا ولكن يمكن أن تنتشر، خاصةً عندما تكون المناعة الخلوية ضعيفة (Wheat, 2007; Rippon, 1988). نظرًا لأن كل نوع يشغل مكانًا بيئيًا مميزًا، فإن التعرض وبالتالي المرض يتركز في مناطق محددة، وهذا ما يجعل هذه الفطارات جهازية في عمقها ومتوطنة في توزيعها (Benedict, 2017).

Clinical relevance

تعتبر الفطارات الجهازية المتوطنة مهمة سريريًا لأنها يمكن أن تحاكي السل والأورام الخبيثة وأمراض الرئة الأخرى، ولأن تاريخ السفر أو الإقامة في منطقة متوطنة هو دليل رئيسي للتعرف عليها. يصف هذا المدخل الفئة وميكروبيولوجيتها كمرجع وليس أساسًا لتشخيص أو علاج أي مريض فردي.

Epidemiology

يرتبط كل فطار متوطن جغرافيًا بمدى انتشار الفطر المسبب له، وداخل هذه النطاقات قد يتعرض عدد كبير من الأشخاص، غالبًا مع عدوى تحت سريرية؛ يمثل داء النوسجات وداء الكروانيديا على وجه الخصوص نسبة كبيرة من الاعتلال في مناطق توطنهما، وقد أدت الأنماط البيئية وأنماط السفر المتغيرة إلى تغيير أماكن التعرف على هذه العدوى (Bongomin, 2017; Benedict, 2017).

History

وُصف داء النوسجات لأول مرة في بداية القرن العشرين، وعلى مدى العقود اللاحقة، تم إثبات الطبيعة ثنائية الشكل والتوطن الجغرافي لـ Histoplasma و Coccidioides و Blastomyces و Paracoccidioides وجمعها كفطارات جهازية متوطنة في نصوص كلاسيكية مثل Rippon's Medical Mycology (Rippon, 1988). كان الاعتراف بأن نطاقاتها وتوزيعها المعترف بهما ليسا ثابتين موضوعًا أحدث (Benedict, 2017).

Seminal works

• wheat-2007
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

ما الذي يجعل الفطار 'متوطنًا'؟

تحدث الفطارات المتوطنة بسبب فطريات تعيش في تربة وبيئات محددة، لذا تحدث العدوى بشكل رئيسي في المناطق الجغرافية المحددة التي توجد فيها هذه الفطريات.

ما هي ثنائية الشكل الحرارية؟

هي قدرة هذه الفطريات على النمو كعفن في البيئة الباردة والتحول إلى شكل خميرة أو كروية عند درجة حرارة جسم الإنسان، وهو أمر أساسي لكيفية تسببها في عدوى جهازية بعد استنشاقها.