علم الأوبئة الفطرية والبيئة والوقاية
علم الأوبئة الفطرية والبيئة والوقاية هو مجال في علم الفطريات يدرس كيف تسبب الفطريات المرض على مستوى السكان: أين تعيش الفطريات المسببة للأمراض في البيئة، وكيف يشكل توزيعها عبء الفطريات عبر المناطق ومجموعات المضيفين، وكيف يصاب الناس بالعدوى، وكيف يمكن الوقاية من التعرض والمرض. إنه يربط التاريخ الطبيعي للفطريات ككائنات بيئية بالتردد المقاس للمرض البشري والحيواني.
Definition
علم الأوبئة الفطرية والبيئة والوقاية هو دراسة توزيع العدوى الفطرية ومستودعاتها البيئية وانتقالها ومحدداتها في المجموعات السكانية، بالإضافة إلى التدابير المستخدمة للحد من التعرض والمرض.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى أربعة محاور مترابطة: التوزيع الجغرافي وتوطن الفطريات؛ البيئة البيئية للفطريات والطرق التي تنتقل بها العدوى؛ التعرضات المهنية والبيئية التي تزيد من المخاطر؛ واستراتيجيات الوقاية والتحكم في التعرض. إنه يؤطر هذه المحاور كمرجع عام لكيفية نشوء الأمراض الفطرية وحسابها في المجموعات السكانية، وليس كدليل لتشخيص أو علاج أي فرد.
Sub-topics
Core questions
- أين تعيش الفطريات المسببة للأمراض في البيئة، وكيف تشكل تلك الجغرافيا من يصاب بالعدوى؟
- بأي طرق — الاستنشاق، التلقيح، الابتلاع، أو الاتصال — يصاب الناس بالعدوى الفطرية؟
- ما هي العوامل المضيفة والمهنية والبيئية التي تزيد من خطر الإصابة بالأمراض الفطرية؟
- ما هو حجم العبء العالمي للأمراض الفطرية، ومدى موثوقية قياسه؟
- ما هي التدخلات التي تقلل من التعرض للفطريات وتمنع العدوى في المجموعات المعرضة للخطر؟
Key concepts
- التوطن والمستودع البيئي
- نمط حياة الفطريات الرمي مقابل الممرض
- استنشاق الأبواغ والجراثيم كطريق التعرض السائد
- العدوى الانتهازية وكبت المناعة لدى المضيف
- مسببات الأمراض الناشئة والمقاومة لمضادات الفطريات
- تقدير العبء العالمي وتحديد الحالات
- الوقاية الأولية والتحكم في التعرض
Mechanisms
معظم الفطريات ذات الأهمية الطبية هي رميات بيئية لا تتطلب مضيفًا بشريًا لإكمال دورة حياتها؛ وعادة ما يكون المرض البشري نتيجة عرضية للتعرض للأبواغ الهوائية أو التربة أو النباتات المتحللة أو الأسطح الملوثة. وبالتالي، فإن جغرافيا المرض تتبع بيئة الكائن الحي — تحدد رطوبة التربة ودرجة الحرارة والركيزة أين تستمر الفطريات المتوطنة ثنائية الشكل مثل الهيستوبلازما، بينما توجد القوالب المنتشرة مثل الرشاشيات في كل مكان تقريبًا. يعتمد ما إذا كان التعرض يؤدي إلى المرض بشكل كبير على المضيف: غالبًا ما يحتوي الجهاز المناعي السليم الكائن الحي أو يزيله، في حين أن كبت المناعة أو أمراض الرئة الهيكلية أو اختراقات الأسطح الحاجزة تسمح بالتقدم. التغيرات على مستوى السكان في قابلية المضيف للإصابة (فيروس نقص المناعة البشرية، زرع الأعضاء، الأمراض الحرجة) وفي الفطريات نفسها (ظهور أنواع جديدة ومقاومة مضادات الفطريات) تدفع بشكل مشترك الوبائيات المرصودة.
Clinical relevance
إن فهم أين تعيش الفطريات، وكيف تنتقل، ومن هم المعرضون للخطر يدعم كيفية توقع الأطباء وأنظمة الصحة العامة للفطريات وحسابها والوقاية منها. يصف هذا المجال السياق السكاني الذي يظهر فيه المرض الفطري وكيف يتم تصور الوقاية؛ إنه مادة مرجعية لهذا السياق وليس بديلاً عن التقييم السريري أو الرعاية الفردية.
Epidemiology
تشير التقديرات المتحفظة إلى أن العبء العالمي للأمراض الفطرية الخطيرة يبلغ مئات الملايين من الحالات سنويًا، مع مساهمة الفطريات الغازية والمزمنة في وفيات كبيرة، وقد ارتفع العبء مع تزايد أعداد السكان الذين يعانون من كبت المناعة. التوزيع غير متساوٍ للغاية: تتركز الفطريات ثنائية الشكل المتوطنة في مناطق جغرافية محددة، وتتجمع عدوى القوالب والخمائر الانتهازية في أماكن الرعاية الصحية والمصابين بنقص المناعة، وقد أعادت الكائنات الحية التي ظهرت حديثًا مثل المبيضة الأذن والرشاشيات المقاومة للأزول تشكيل المراقبة الأخيرة.
Evidence & guidelines
تأتي الأدلة في هذا المجال من برامج المراقبة، ونمذجة الانتشار والعبء، وأخذ العينات البيئية، والمبادئ التوجيهية للمجتمعات من هيئات مثل جمعية الأمراض المعدية الأمريكية والاتحاد الأوروبي لعلم الفطريات الطبية، والتي تتضمن اعتبارات وبائية ووقائية جنبًا إلى جنب مع التوصيات السريرية.
History
نضج الاعتراف بأن الفطريات كائنات بيئية تسبب أمراضًا بشرية خلال القرن العشرين، حيث ارتبطت الفطريات المتوطنة بتربة ومناخات محددة، ومع تزايد كبت المناعة في أواخر القرن العشرين — خاصة وباء فيروس نقص المناعة البشرية وزراعة الأعضاء الحديثة — تحولت الفطريات الانتهازية إلى مشكلة سريرية رئيسية. أضاف القرن الحادي والعشرون بعدًا جديدًا: الظهور العالمي لمقاومة مضادات الفطريات ومسببات الأمراض غير المعروفة سابقًا، مما دفع إلى اهتمام متجدد ببيئة الفطريات والمراقبة والوقاية.
Key figures
- David W. Denning
- Arturo Casadevall
- Matthew C. Fisher
- John R. Perfect
Related topics
Seminal works
- bongomin-2017
- fisher-2018
- kohler-2014
Frequently asked questions
- كيف يصاب الناس عادة بالعدوى الفطرية؟
- معظمها يتم اكتسابه من البيئة بدلاً من الأشخاص الآخرين — عادة عن طريق استنشاق الأبواغ المحمولة جوًا أو عن طريق تلقيح التربة أو المواد النباتية في الجلد — لأن الفطريات المعنية هي كائنات بيئية، وليست طفيليات بشرية إجبارية.
- لماذا يوصف العبء العالمي للأمراض الفطرية غالبًا بأنه مقدر بأقل من قيمته الحقيقية؟
- الاختبارات التشخيصية محدودة في العديد من الأماكن، ويتم تفويت العدوى الفطرية بسهولة، لذا فإن أرقام الانتشار والعبء تعتمد بشكل كبير على النمذجة وتعتبر على نطاق واسع متحفظة.