تخطيط صدى القلب والموجات فوق الصوتية للقلب

يستخدم تخطيط صدى القلب الموجات فوق الصوتية عالية التردد لتصوير القلب في الوقت الفعلي، مما يُظهر حجم وحركة الحجرات والجدران، وبنية ووظيفة الصمامات، ومن خلال تأثير دوبلر، سرعة واتجاه تدفق الدم. إنها الأداة غير الجراحية الرئيسية لتقييم بنية القلب ووظيفته، وهي محمولة، وخالية من الإشعاع، وقابلة للتكرار.

Definition

تخطيط صدى القلب هو تصوير تشريح القلب وحركته وتدفق الدم باستخدام الموجات فوق الصوتية المنعكسة، ويجمع بين التصوير الهيكلي ثنائي الأبعاد وثلاثي الأبعاد مع قياس دوبلر لسرعات التدفق.

Scope

يغطي هذا الموضوع الموجات فوق الصوتية للقلب كطريقة تشخيصية: الأساس الفيزيائي للموجات فوق الصوتية وتصوير دوبلر، والأساليب القياسية عبر الصدر وعبر المريء، والقياسات الأساسية لحجم الحجرات، ووظيفة البطين، وتدفق الصمامات. يتم تأطيره كموضوع مرجعي ولا يقدم عتبات للتشخيص أو الإدارة الخاصة بالمريض.

Core questions

• كيف تُنتج الموجات فوق الصوتية المنعكسة وتأثير دوبلر صورًا للهيكل وقياسات للتدفق؟
• ما الذي يمكن أن تكشفه طرق عبر الصدر وعبر المريء عن الحجرات والجدران والصمامات؟
• كيف تُقاس وظيفة البطين وأمراض الصمامات من بيانات تخطيط صدى القلب؟

Key concepts

• التصوير ثنائي الأبعاد وثلاثي الأبعاد
• تقييم تدفق دوبلر
• نوافذ عبر الصدر وعبر المريء
• الكسر القذفي للبطين الأيسر
• تحديد كمية الحجرات
• بنية ووظيفة الصمامات

Mechanisms

يُصدر محول الطاقة نبضات الموجات فوق الصوتية ويكتشف انعكاساتها من واجهات الأنسجة، ويعيد بناء صور مقطعية في الوقت الفعلي للحجرات والجدران والصمامات. يُنتج مبدأ دوبلر - وهو تحول التردد للموجات فوق الصوتية المنعكسة من خلايا الدم الحمراء المتحركة - سرعة واتجاه تدفق الدم، مما يسمح بتقدير تدرجات الضغط وشدة التضيق أو الارتجاع. تجعل طرق العرض والقياسات الموحدة، مثل الكسر القذفي وأبعاد الحجرات، الدراسات قابلة للمقارنة بين المرضى وعبر الزمن (Lang, 2015; Mitchell, 2019). يضع النهج عبر المريء المسبار خلف القلب للحصول على صور عالية الدقة للهياكل الخلفية.

Clinical relevance

يُعد تخطيط صدى القلب محوريًا في تقييم قصور القلب، وأمراض صمامات القلب، واعتلالات عضلة القلب، ويوفر القياسات الهيكلية والوظيفية التي تعتمد عليها مسارات الإرشادات، على سبيل المثال في اعتلال عضلة القلب الضخامي (Ommen, 2020). يصف المدخل دور الطريقة وليس أساسًا لتشخيص أو إدارة مريض فردي.

Evidence & guidelines

تُحدد بروتوكولات الفحص والقياس القياسية من خلال توصيات الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب للدراسات الشاملة عبر الصدر (Mitchell, 2019) وتوصيات ASE/EACVI المشتركة لتحديد كمية الحجرات (Lang, 2015). يُدمج الاستخدام الخاص بالمرض في الإرشادات مثل إرشادات AHA/ACC لاعتلال عضلة القلب الضخامي (Ommen, 2020).

History

ظهرت الموجات فوق الصوتية للقلب في الخمسينيات من القرن الماضي عندما استُخدمت الموجات فوق الصوتية المنعكسة لأول مرة لتسجيل حركة هياكل القلب، وتطورت من وضع M والتصوير ثنائي الأبعاد إلى تقنيات دوبلر وثلاثية الأبعاد، وأصبحت الطريقة غير الجراحية الرئيسية لتصوير القلب في طب القلب الحديث.

Seminal works

• lang-2015
• mitchell-2019

Frequently asked questions

ما الفرق بين تخطيط صدى القلب عبر الصدر وعبر المريء؟

يُصور تخطيط صدى القلب عبر الصدر القلب من خلال جدار الصدر وهو النهج القياسي الأول، بينما يضع تخطيط صدى القلب عبر المريء المسبار في المريء، خلف القلب مباشرة، مما يعطي صورًا عالية الدقة للهياكل الخلفية مثل الأذين الأيسر والصمام التاجي.

ماذا يقيس الكسر القذفي؟

الكسر القذفي للبطين الأيسر هو نسبة الدم المقذوف من البطين الأيسر مع كل نبضة؛ وهو مقياس أساسي لتخطيط صدى القلب لوظيفة الانقباض يُستخدم لتوصيف أداء مضخة القلب.