تشريح القلب وتخطيط صدى القلب

تشريح القلب وتخطيط صدى القلب هو دراسة القلب الطبيعي كما يظهر بواسطة الموجات فوق الصوتية. يقوم تخطيط صدى القلب بتصوير الحجرات الأربع والصمامات والحواجز وجذور الأوعية الكبيرة في الوقت الفعلي من خلال مجموعة من النوافذ والمشاهد الصوتية القياسية، مما يجعله الطريقة الأساسية لربط بنية القلب بوظيفته عند سرير المريض.

Definition

تشريح القلب بتخطيط صدى القلب هو تصوير حجرات القلب الطبيعية، والصمامات، والحواجز، وجذور الأوعية الكبيرة بواسطة الموجات فوق الصوتية، ويتم فحصها من خلال نوافذ صوتية موحدة وقياسها وفقًا لاتفاقيات قياس الحجرات المتفق عليها.

Scope

يغطي هذا الموضوع التشريح الطبيعي للقلب كما يتم تحديده بواسطة تخطيط صدى القلب عبر الصدر وعبر المريء: المشاهد القياسية المجاورة للقص، والقمية، وتحت الضلعية؛ الحجرات الأربع وأحجامها النسبية؛ الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الهلالية؛ الحاجز الأذيني والحاجز البطيني؛ والاتفاقيات الخاصة بقياس أبعاد الحجرات. إنه مرجع تعليمي، يصف المظاهر الطبيعية ومعايير القياس بدلاً من تشخيص الأمراض.

Core questions

• ما هي النوافذ الصوتية والمشاهد القياسية التي تعرض كل حجرة وصمام قلبي؟
• كيف يتم قياس أبعاد وأحجام الحجرات الطبيعية وفهرستها؟
• كيف يصف تصوير التشوه (الإجهاد) ميكانيكا عضلة القلب الإقليمية؟

Key concepts

• نوافذ تخطيط صدى القلب القياسية (مجاورة للقص، قمي، تحت الضلعي)
• مشاهد الأربع حجرات، وحجرتين، والمحور الطويل
• الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الهلالية
• الحاجز الأذيني والحاجز البطيني
• قياس الحجرات وفهرستها إلى مساحة سطح الجسم
• تصوير إجهاد تتبع البقع (التشوه)
• مناهج عبر الصدر مقابل عبر المريء

Mechanisms

تخترق الموجات فوق الصوتية من محول الطاقة الموضوع في نافذة محددة جدار الصدر وتعيد الصدى من واجهات الأنسجة، مما يبني مستويات مقطعية في الوقت الفعلي للقلب المتحرك. تقوم المشاهد القياسية بمحاذاة مستوى التصوير مع محاور القلب بحيث يتم فحص نفس الحجرة أو الصمام بشكل متكرر: المحور الطويل والقصير المجاور للقص، والمشاهد القمية ذات الأربع حجرات، وحجرتين، وثلاث حجرات، والنوافذ تحت الضلعية معًا تستكشف جميع الحجرات الأربع، وكلا الصمامين الأذينيين البطينيين وكلا الصمامين الهلاليين، والحواجز. ثم يتم تحديد حجم ووظيفة الحجرة كميًا عن طريق قياسات خطية ومساحية وحجمية تُجرى في نقاط محددة من الدورة القلبية وتُفهرس بحجم الجسم (Lang, 2015). يتبع تحليل تتبع البقع (Speckle-tracking) العلامات الصوتية الطبيعية داخل عضلة القلب إطارًا بإطار لتقدير الإجهاد الإقليمي والعالمي، واصفًا التشوه بشكل مستقل عن زاوية التصدير الصوتي (Voigt, 2014).

Clinical relevance

توفر مشاهد تخطيط صدى القلب القياسية وقياسات الحجرات الإطار المرجعي لوصف القلب الطبيعي وتدعم إعداد التقارير القابلة للتكرار بين المشغلين والمختبرات. يصف هذا المدخل المظاهر الطبيعية واتفاقيات القياس للتوجيه التعليمي؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Evidence & guidelines

تتبع قياسات الحجرات توصيات الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب والجمعية الأوروبية للتصوير القلبي الوعائي المشتركة (Lang, 2015)، ويتم توحيد تصوير التشوه بواسطة توافق EACVI/ASE/Industry بشأن تتبع البقع (Voigt, 2014). يوصف التشريح الإجمالي الأساسي للقلب في المراجع التشريحية القياسية (Standring, 2020).

History

تطور تخطيط صدى القلب من تتبعات النمط M في الخمسينيات إلى التصوير ثنائي الأبعاد والدوبلر، ثم لاحقًا إلى تقنيات ثلاثية الأبعاد والتشوه. مع انتشار القياسات، أصدرت الجمعيات المهنية توصيات متتالية لقياس الحجرات لتنسيق كيفية قياس وتشريح القلب الطبيعي والإبلاغ عنه.

Seminal works

• lang-2015
• voigt-2014

Frequently asked questions

لماذا توجد عدة مشاهد قياسية لتخطيط صدى القلب؟

لا توجد نافذة صوتية واحدة تظهر القلب بأكمله، لذا يتم الجمع بين مجموعة محددة من المشاهد المجاورة للقص، والقمية، وتحت الضلعية لفحص كل حجرة وصمام وحاجز بشكل متكرر.

ماذا يضيف قياس الحجرات إلى تخطيط صدى القلب الطبيعي؟

إنه يوحد كيفية قياس أبعاد وأحجام الحجرات وفهرستها إلى حجم الجسم، بحيث يتم وصف التشريح الطبيعي بمصطلحات قابلة للمقارنة وقابلة للتكرار عبر الدراسات.