تشريح التصوير الوظيفي والأيضي

تشريح التصوير الوظيفي والأيضي هو دراسة الأماكن التي يكون فيها الجسم نشطًا بشكل طبيعي بدلاً من مجرد دراسة شكله. تقنيات مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ترسم خريطة لعملية فسيولوجية أو أيضية، على سبيل المثال امتصاص الجلوكوز باستخدام الفلوروديوكسي جلوكوز (FDG)، لذا فإن التشريح الطبيعي الذي يُرى هو توزيع للنشاط عبر الأعضاء يجب معرفته قبل الحكم على أي بؤرة امتصاص.

Definition

تشريح التصوير الوظيفي والأيضي هو التوزيع الطبيعي، عضوًا تلو الآخر، لمقتفي فسيولوجي أو أيضي (الأكثر شيوعًا هو الفلوروديوكسي جلوكوز (FDG) في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT))، بالإضافة إلى متغيراته الفسيولوجية المعترف بها والاتفاقيات المستخدمة لتحديد كمية الامتصاص.

Scope

يغطي هذا الموضوع التوزيع الفسيولوجي الطبيعي للمقتفيات الوظيفية والأيضية، وبشكل رئيسي الفلوروديوكسي جلوكوز (FDG) في التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT): الامتصاص المتوقع في الدماغ، عضلة القلب، الكبد، الأمعاء، الجهاز البولي، والأعضاء الأخرى؛ المتغيرات الفسيولوجية والحميدة مثل الدهون البنية والنشاط العضلي أو الغدي؛ والاتفاقيات الخاصة بتحديد كمية الامتصاص. إنه مرجع تعليمي، يصف التشريح الفسيولوجي الطبيعي والقياس بدلاً من التشخيص أو الإدارة.

Core questions

• ما هو التوزيع الفسيولوجي الطبيعي للفلوروديوكسي جلوكوز (FDG) والمقتفيات المماثلة عبر الأعضاء؟
• ما هي المتغيرات الفسيولوجية والحميدة للامتصاص التي يجب التعرف عليها كطبيعية؟
• كيف يتم تحديد كمية امتصاص المقتفي للمقارنة القابلة للتكرار؟

Key concepts

• التوزيع الفسيولوجي للمقتفي
• تصوير أيض الجلوكوز بالفلوروديوكسي جلوكوز (FDG)
• دمج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني/التصوير المقطعي المحوسب (PET/CT)
• المتغيرات الطبيعية (الدهون البنية، العضلات، الأمعاء، الامتصاص الغدي)
• قيمة الامتصاص الموحدة (SUV)
• الارتباط الوظيفي التشريحي

Mechanisms

يُحقن مقتفي مُشع ويتبع مسارًا فسيولوجيًا، لذا فإن صورته هي خريطة لتلك العملية بدلاً من خريطة للبنية وحدها. يتراكم الفلوروديوكسي جلوكوز (FDG)، وهو نظير للجلوكوز، حيثما يكون استخدام الجلوكوز مرتفعًا: الدماغ، عضلة القلب تحت ظروف معينة، الكبد، الأمعاء، والجهاز البولي الذي يفرزه، كلها تظهر نشاطًا فسيولوجيًا متوقعًا، وتظهر أيضًا متغيرات حميدة مثل الأنسجة الدهنية البنية، العضلات، والامتصاص الغدي (شريف، 1999؛ شماس، 2009). دمج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مع التصوير المقطعي المحوسب (CT) يضع هذا النشاط على التشريح المقطعي بحيث يمكن تخصيص بؤرة لعضو معين. يتم تحديد كمية الامتصاص، عادةً كقيمة امتصاص موحدة (standardized uptake value)، وتحدد الأطر الموحدة كيفية إجراء هذه القياسات ومقارنتها بمرور الوقت (وال، 2009). إن التعرف على التوزيع الفسيولوجي الطبيعي ومتغيراته هو ما يفصل النشاط المتوقع عن الاكتشاف الحقيقي.

Clinical relevance

تُعد الخريطة الموثوقة للتوزيع الفسيولوجي الطبيعي للمقتفي ومتغيراته الحميدة شرطًا أساسيًا لتفسير أي دراسة وظيفية، حيث يمكن أن يُخطئ نشاط العضو الطبيعي على أنه مرض. يصف هذا المدخل التشريح الفسيولوجي الطبيعي واتفاقيات القياس للتوجيه التعليمي وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Evidence & guidelines

يُصف التوزيع الفسيولوجي الطبيعي للفلوروديوكسي جلوكوز (FDG) ومتغيراته الحميدة في مراجعات مخصصة للبالغين (شريف، 1999) والأطفال (شماس، 2009)، ويُحدد التحديد الكمي الموحد للامتصاص في أطر معايير الاستجابة مثل PERCIST (وال، 2009).

History

تطور التصوير الوظيفي من دراسات النويدات المشعة المبكرة إلى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، وربط دمج التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مع التصوير المقطعي المحوسب (CT) في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين النشاط الأيضي بالتشريح المقطعي، مما جعل التعرف على التوزيع الفسيولوجي الطبيعي ومتغيراته أمرًا محوريًا للتفسير.

Seminal works

• shreve-1999
• wahl-2009

Frequently asked questions

كيف يختلف تشريح التصوير الوظيفي عن تشريح التصوير الهيكلي؟

يُظهر التصوير الهيكلي الشكل وحدود الأنسجة، بينما يرسم التصوير الوظيفي خريطة لعملية فسيولوجية مثل امتصاص الجلوكوز، لذا فإن تشريحه الطبيعي هو توزيع للنشاط عبر الأعضاء.

لماذا تُعد معرفة التوزيع الطبيعي للفلوروديوكسي جلوكوز (FDG) مهمة؟

تمتص العديد من الأعضاء والأنسجة الحميدة الفلوروديوكسي جلوكوز (FDG) بشكل طبيعي، لذا فإن التعرف على هذا النمط الفسيولوجي المتوقع ومتغيراته ضروري قبل اعتبار أي بؤرة امتصاص غير طبيعية.