النجاة من السرطان والآثار المتأخرة
تغطي النجاة من السرطان صحة وحياة الشخص منذ وقت التشخيص وحتى نهاية العمر، مع إيلاء اهتمام خاص للآثار طويلة الأمد والمتأخرة التي يمكن أن تتبع السرطان وعلاجه. ومع تحسن العلاجات وتزايد أعداد الناجين، أصبحت النجاة مرحلة معترف بها من مراحل رعاية مرضى السرطان بحد ذاتها.
Definition
النجاة من السرطان هي تجربة العيش مع تشخيص السرطان، وخلاله، وبعده؛ والآثار المتأخرة هي عواقب صحية سلبية للسرطان أو علاجه تظهر أو تستمر بعد أشهر إلى سنوات من انتهاء العلاج.
Scope
يغطي هذا المدخل مفهوم النجاة، والتمييز بين الآثار طويلة الأمد والآثار المتأخرة، والمجالات الرئيسية لتلك الآثار، والأساس المنطقي لتخطيط ورعاية ومراقبة النجاة المنظمة. وهو بمثابة نظرة عامة مرجعية ولا يقدم جداول مراقبة فردية، أو أنظمة فحص، أو توصيات علاجية.
Core questions
- ماذا يُقصد بالنجاة من السرطان، ومتى تبدأ؟
- كيف تختلف الآثار طويلة الأمد عن الآثار المتأخرة للعلاج؟
- ما هي المجالات الصحية التي تتأثر لدى الناجين من السرطان؟
- لماذا تُقترح خطط رعاية النجاة والمتابعة المنظمة؟
Key concepts
- النجاة كمرحلة من مراحل مسار السرطان
- الآثار طويلة الأمد مقابل الآثار المتأخرة
- الأورام الخبيثة الثانوية والسمية المرتبطة بالعلاج
- خطة رعاية النجاة
- المتابعة والمراقبة المصنفة حسب المخاطر
- الانتقال من رعاية الأورام إلى الرعاية الأولية
Mechanisms
تنشأ الآثار المتأخرة لأن علاجات السرطان التي تدمر الخلايا الخبيثة أو تتحكم فيها يمكن أن تؤذي الأنسجة الطبيعية أيضًا، مع عواقب قد لا تظهر إلا بعد فترة طويلة من العلاج. وتشمل الأمثلة إصابات القلب والأوعية الدموية من بعض العلاجات الكيميائية والعلاج الإشعاعي للصدر، وتأثيرات الغدد الصماء والجهاز التناسلي، والتغيرات العصبية المعرفية، والأورام الخبيثة الثانوية، والإرهاق المستمر، والآثار النفسية والاجتماعية. ولأن الآثار تختلف حسب نوع السرطان، والتعرض للعلاج، والعمر عند العلاج، تركز رعاية النجاة على المراقبة المصنفة حسب المخاطر والمتابعة المنسقة (Runowicz, 2015).
Clinical relevance
مع وجود ملايين الناجين من السرطان، يعد التعرف على الآثار المتأخرة ومراقبتها جزءًا مهمًا من الرعاية طويلة الأمد، وتصف خطط وإرشادات رعاية النجاة كيفية تنظيم المتابعة والمراقبة (Runowicz, 2015; IOM, 2006). يلخص هذا المدخل هذه المفاهيم للتوجيه وليس أساسًا للمراقبة الفردية أو قرارات العلاج، والتي تعتمد على تشخيص الشخص المحدد وتاريخ علاجه.
Epidemiology
لقد ازداد عدد الأشخاص الذين يعيشون بتاريخ من السرطان بشكل كبير مع تحسن الكشف والعلاج؛ وتشير إحصائيات النجاة إلى وجود ملايين عديدة من الناجين، وهو عدد من المتوقع أن يستمر في الارتفاع، والذين يحملون آثارًا طويلة الأمد ومتأخرة متنوعة لمرضهم وعلاجهم (Miller, 2016; Miller, 2019).
Evidence & guidelines
ساعد تقرير معهد الطب لعام 2006 بعنوان "من مريض السرطان إلى ناجٍ من السرطان: ضائع في الانتقال" في ترسيخ تخطيط رعاية النجاة، ومنذ ذلك الحين أصدرت الهيئات المهنية إرشادات النجاة الخاصة بأمراض معينة، مثل إرشادات رعاية النجاة المشتركة لسرطان الثدي الصادرة عن الجمعية الأمريكية للسرطان (ACS) والجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) (Runowicz, 2015).
History
ظهرت النجاة كاهتمام مميز في أواخر القرن العشرين مع تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة من السرطان. وقد أشار تقرير معهد الطب لعام 2006 بعنوان "ضائع في الانتقال" إلى الفجوة في الرعاية بعد العلاج النشط وعزز خطط رعاية النجاة، وبعد ذلك طورت الجمعيات المهنية إرشادات النجاة وتوطد هذا المجال ضمن علم الأورام.
Debates
- كيف ينبغي تقديم متابعة النجاة؟
- تتراوح النماذج من المتابعة التي يقودها أخصائي الأورام إلى المتابعة التي يقودها طبيب الرعاية الأولية والرعاية المشتركة، ولا يزال التوزيع الأمثل للمسؤوليات، وشدة المراقبة، واستخدام خطط رعاية النجاة مجالات للنقاش المستمر.
Key figures
- Patricia Ganz
- Julia Rowland
Related topics
Seminal works
- iom-2006
- runowicz-2015
- miller-2019
Frequently asked questions
- متى تبدأ النجاة من السرطان؟
- في التعريف الشائع الاستخدام، تبدأ النجاة من وقت التشخيص وتستمر طوال حياة الشخص، وتشمل العلاج والتعافي والمتابعة طويلة الأمد بدلاً من الفترة التي تلي انتهاء العلاج فقط.
- ما الفرق بين الأثر طويل الأمد والأثر المتأخر؟
- تبدأ الآثار طويلة الأمد أثناء العلاج وتستمر بعده، بينما تكون الآثار المتأخرة غائبة أو غير معروفة أثناء العلاج وتظهر بعد أشهر أو سنوات.