تأهيل مرضى السرطان وجودة الحياة
يهدف تأهيل مرضى السرطان إلى مساعدة المصابين بالسرطان على الحفاظ على وظائفهم البدنية واستقلالهم ورفاهيتهم أو استعادتها بعد تأثرها بالمرض أو علاجه، بينما تعكس جودة الحياة كيفية تأثير السرطان والرعاية على الأداء البدني والعاطفي والاجتماعي للشخص. معًا، يركزان الرعاية على استعادة الوظائف اليومية والحفاظ عليها وتجربة العيش مع السرطان.
Definition
تأهيل مرضى السرطان هو عملية مساعدة المصابين بالسرطان على استعادة أو الحفاظ على الوظائف البدنية والنفسية والاجتماعية؛ وجودة الحياة المتعلقة بالصحة هي القياس متعدد الأبعاد لكيفية تأثير السرطان وعلاجه على أداء الشخص ورفاهيته.
Scope
يتناول هذا المدخل مفهوم تأهيل مرضى السرطان، والاعتلالات الشائعة المرتبطة بالسرطان وعلاجه، ومعنى وقياس جودة الحياة المتعلقة بالصحة، ونماذج تقديم الرعاية التأهيلية. وهو بمثابة نظرة عامة مرجعية ولا يصف برامج تمارين رياضية، أو أنظمة تأهيل، أو خطط علاج فردية.
Core questions
- ما هي الاعتلالات التي يسببها السرطان وعلاجه عادةً؟
- ما الذي يهدف تأهيل مرضى السرطان إلى تحقيقه؟
- كيف تُعرّف وتُقاس جودة الحياة المتعلقة بالصحة؟
- كيف يمكن تنظيم الرعاية التأهيلية عبر مسار السرطان؟
Key concepts
- التأهيل القائم على الاعتلالات
- جودة الحياة المتعلقة بالصحة
- مقاييس النتائج المبلغ عنها من قبل المريض
- الإرهاق وفقدان اللياقة البدنية المرتبطان بالسرطان
- نموذج المراقبة الاستباقية
- الوظيفة والاستقلالية كأهداف للرعاية
Mechanisms
يمكن أن يؤثر السرطان وعلاجاته على الوظائف من خلال عدة مسارات: فالجراحة والعلاج الإشعاعي قد يسببان تلف الأنسجة، والوذمة اللمفية، وتقييد الحركة؛ والعلاج الكيميائي والعلاجات الجهازية الأخرى قد تسبب الاعتلال العصبي، والإرهاق، وفقدان اللياقة البدنية؛ وتطور المرض نفسه قد يقلل من القدرة على الحركة والاستقلالية. يحدد التأهيل هذه الاعتلالات ويطبق العلاجات البدنية والوظيفية وغيرها لاستعادة الوظيفة أو الحفاظ عليها. تعكس جودة الحياة المتعلقة بالصحة التأثير الكلي على الأداء البدني والعاطفي والدوري والاجتماعي، ويتم قياسها من خلال أدوات معتمدة يبلغ عنها المريض مثل EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993).
Clinical relevance
يتناول التأهيل الاعتلالات الوظيفية التي تؤثر على الحياة اليومية والبقاء على قيد الحياة، وقد وُصف النهج القائم على الاعتلالات كمكون أساسي للرعاية الجيدة لمرضى السرطان (Silver, 2013). يتم تقييم ومعالجة نتائج جودة الحياة والأعراض بشكل روتيني، بما في ذلك الإرهاق المرتبط بالسرطان (Bower, 2014). يلخص هذا المدخل هذه المفاهيم للتوجيه ولا يقدم وصفات تأهيل أو تمارين فردية.
Evidence & guidelines
تشمل أطر تأهيل مرضى السرطان التأهيل القائم على الاعتلالات (Silver, 2013) ونموذج المراقبة الاستباقية للكشف المبكر عن الاعتلالات المرتبطة بالعلاج وإدارتها (Stout, 2012). تُقاس جودة الحياة بأدوات معتمدة مثل EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993)، وتتناول الإرشادات المخاوف الشائعة المتعلقة بجودة الحياة مثل الإرهاق المرتبط بالسرطان (Bower, 2014).
History
تطور تأهيل مرضى السرطان جنبًا إلى جنب مع نمو الطب الطبيعي وحركة البقاء على قيد الحياة، واكتسب أهمية مع ازدياد عدد الأشخاص الذين يعيشون مع العواقب الوظيفية طويلة الأمد للسرطان وعلاجه. وقد أدى تطوير أدوات موحدة لجودة الحياة مثل EORTC QLQ-C30 في أوائل التسعينيات إلى تزويد المجال بأدوات معتمدة لقياس النتائج، ثم أوضحت نماذج التأهيل القائم على الاعتلالات والمراقبة الاستباقية كيفية تقديم الرعاية التأهيلية.
Debates
- كيف ينبغي دمج التأهيل في رعاية مرضى السرطان؟
- تختلف النماذج حول متى وكيف يتم فحص الاعتلالات وتقديم التأهيل، حيث يقترح نموذج المراقبة الاستباقية تقييمًا مبكرًا ومستمرًا، بينما لا تزال هناك تساؤلات حول الوصول والتوقيت وقوة أدلة النتائج عبر أنواع السرطان.
Key figures
- Julie Silver
- Neil Aaronson
- Nicole Stout
Related topics
Seminal works
- aaronson-1993
- silver-2013
- stout-2012
Frequently asked questions
- ما أنواع المشكلات التي يتناولها تأهيل مرضى السرطان؟
- يتناول الاعتلالات الوظيفية الناجمة عن السرطان أو علاجه، مثل الضعف وفقدان اللياقة البدنية، والإرهاق، والوذمة اللمفية، وتقييد الحركة، والاعتلال العصبي، بهدف استعادة الوظيفة والاستقلالية أو الحفاظ عليهما.
- كيف تُقاس جودة الحياة في سياق السرطان؟
- تُقاس جودة الحياة المتعلقة بالصحة باستخدام أدوات معتمدة يبلغ عنها المريض، مثل EORTC QLQ-C30، والتي تقيّم الأداء البدني والعاطفي والدوري والاجتماعي بالإضافة إلى الأعراض.