الرعاية التلطيفية ورعاية نهاية الحياة
تركز الرعاية التلطيفية في الأورام على منع المعاناة وتخفيفها وتحسين جودة الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان الخطير، وتتناول الاحتياجات الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية. رعاية نهاية الحياة هي جزء من الرعاية التلطيفية المعنية بالمرحلة الأخيرة من الحياة. تدمج الممارسة المعاصرة الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع العلاج النشط للسرطان بدلاً من حصرها في نهاية الحياة.
Definition
الرعاية التلطيفية في الأورام هي رعاية متعددة التخصصات تهدف إلى تخفيف المعاناة ودعم جودة الحياة عبر مسار السرطان الخطير؛ ورعاية نهاية الحياة هي تطبيقها خلال مرحلة الاحتضار.
Scope
يغطي هذا المدخل أهداف ومجالات الرعاية التلطيفية في السرطان، والتمييز والعلاقة بين الرعاية التلطيفية ورعاية نهاية الحياة، والأدلة على الدمج المبكر مع طب الأورام، والهياكل التي يتم من خلالها تقديمها. وهو نظرة عامة مرجعية ولا يقدم خطط رعاية فردية، أو أنظمة لإدارة الأعراض، أو إرشادات تنبؤية.
Core questions
- ما هي أهداف ومجالات الرعاية التلطيفية في السرطان؟
- كيف ترتبط الرعاية التلطيفية ورعاية نهاية الحياة ببعضهما البعض؟
- ما هي الأدلة على دمج الرعاية التلطيفية مبكرًا مع طب الأورام؟
- من خلال أي هياكل وفرق يتم تقديم الرعاية التلطيفية؟
Key concepts
- تخفيف المعاناة وجودة الحياة كأهداف أساسية
- المجالات الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية
- الدمج المبكر مع رعاية الأورام
- فريق الرعاية التلطيفية متعدد التخصصات
- أهداف الرعاية والتخطيط المسبق للرعاية
- الرعاية التسكينية ومرحلة الاحتضار
Clinical relevance
وجدت التجارب العشوائية في السرطان المتقدم أن إدخال الرعاية التلطيفية مبكرًا، جنبًا إلى جنب مع علاج الأورام القياسي، يمكن أن يحسن جودة الحياة والمزاج (Temel, 2010; Bakitas, 2009)، وتوصي الإرشادات المهنية الآن بهذا الدمج كجزء من الرعاية الروتينية للسرطان (Ferrell, 2017). يصف هذا المدخل تلك النتائج والأطر للتوجيه وليس مصدرًا للرعاية الفردية أو الإرشادات التنبؤية.
Evidence & guidelines
تدعم التجارب العشوائية البارزة الرعاية التلطيفية المبكرة في السرطان المتقدم (Temel, 2010; Bakitas, 2009). توصي الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) بدمج الرعاية التلطيفية في رعاية الأورام القياسية (Ferrell, 2017)، ويحدد مشروع الإجماع الوطني إرشادات الممارسة السريرية للرعاية التلطيفية عالية الجودة عبر مجالاتها الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية والأخلاقية (Ferrell, 2018).
History
نشأت الرعاية التلطيفية من حركة الرعاية التسكينية الحديثة في منتصف القرن العشرين وتوسعت من رعاية نهاية الحياة إلى تخصص يمتد على مسار المرض الخطير. في طب الأورام، أدى نشر التجارب العشوائية للرعاية التلطيفية المبكرة حوالي 2009-2010 والإرشادات المهنية اللاحقة إلى تحويل الممارسة نحو دمج الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع العلاج النشط للسرطان.
Debates
- متى يجب إدخال الرعاية التلطيفية؟
- تدعم الأدلة والإرشادات الرعاية التلطيفية المبكرة والمتزامنة في السرطان المتقدم، ولكن لا تزال هناك تساؤلات حول التوقيت الأمثل، والمرضى الأكثر استفادة، وكيفية تقديمها نظرًا للقدرة المحدودة للرعاية التلطيفية المتخصصة.
Key figures
- Jennifer Temel
- Marie Bakitas
- Betty Ferrell
- Diane Meier
Related topics
Seminal works
- temel-2010
- bakitas-2009
- ferrell-2017
Frequently asked questions
- هل الرعاية التلطيفية هي نفسها رعاية نهاية الحياة؟
- ليس تمامًا. رعاية نهاية الحياة هي جزء من الرعاية التلطيفية، وتركز على المرحلة الأخيرة من الحياة، لكن الرعاية التلطيفية تهدف بشكل أوسع إلى تخفيف المعاناة ودعم جودة الحياة على مدار مرض خطير، بما في ذلك جنبًا إلى جنب مع العلاج النشط.
- هل تعني الرعاية التلطيفية إيقاف علاج السرطان؟
- لا. تدمج الممارسة المعاصرة الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع العلاج النشط المضاد للسرطان؛ وقد شملت تجارب الرعاية التلطيفية المبكرة مرضى كانوا يتلقون أيضًا رعاية الأورام.