الرضاعة الطبيعية والإرضاع
الإرضاع هو الإنتاج والإفراز الفسيولوجي للحليب من الثدي، والرضاعة الطبيعية هي تغذية الرضيع من الثدي؛ وهما معًا عنصران أساسيان في التعافي بعد الولادة وتغذية الرضع. يُعد ترسيخ الرضاعة الطبيعية والمحافظة عليها ودعمها، بالإضافة إلى آثارها قصيرة وطويلة المدى، من المواضيع الأساسية في رعاية ما بعد الولادة.
Definition
الإرضاع هو التخليق والإفراز المنظم هرمونيًا للحليب بواسطة الغدة الثديية بعد الولادة، والرضاعة الطبيعية هي ممارسة تغذية الرضيع بالحليب مباشرة من الثدي.
Scope
يغطي هذا الموضوع التحكم الهرموني في الإرضاع، ومراحل تكوين الحليب (lactogenesis)، وتركيب حليب الأم وفوائده، والتحديات الشائعة التي تواجه ترسيخ الرضاعة الطبيعية، والأدلة على مستوى السكان حول تأثيرات الرضاعة الطبيعية. وهو مُصاغ كمادة مرجعية وليس كتعليمات تغذية لأم ورضيع فرديين.
Core questions
- كيف يتم بدء الإرضاع واستمراره هرمونيًا؟
- ما هي مراحل تكوين الحليب وتركيب الحليب؟
- ما هي الآثار قصيرة وطويلة المدى المرتبطة بالرضاعة الطبيعية على مستوى السكان؟
- ما هي العوامل التي تدعم أو تعيق ترسيخ الرضاعة الطبيعية؟
Key concepts
- تكوين الحليب I و II
- البرولاكتين وتخليق الحليب
- الأوكسيتوسين ومنعكس إدرار الحليب
- اللبأ والحليب الناضج
- الرضاعة الطبيعية المطلقة
- الالتقام وتنظيم العرض والطلب
- انقطاع الطمث الإرضاعي
Mechanisms
خلال فترة الحمل، يتم تهيئة الثدي لإنتاج الحليب، وبعد الولادة، يسمح انخفاض هرمون البروجسترون المشيمي بإفراز غزير للحليب (تكوين الحليب II). يحفز المص إطلاق البرولاكتين، الذي يدفع تخليق الحليب، وإطلاق الأوكسيتوسين، الذي يسبب انقباض الخلايا العضلية الظهارية لطرد الحليب (منعكس إدرار الحليب). يحافظ الاستمرار في إزالة الحليب على الإنتاج من خلال حلقة تغذية راجعة تعتمد على العرض والطلب، بينما يمكن للحالة الهرمونية نفسها التي يحفزها المص أن تثبط الإباضة وتسبب انقطاع الطمث الإرضاعي (aap-breastfeeding-2012; victora-2016).
Clinical relevance
يتم دمج دعم الرضاعة الطبيعية في رعاية ما بعد الولادة لأن تركيب الحليب وأنماط التغذية أساسية لتغذية الرضع، ولأن عملية الإرضاع تتقاطع مع تعافي الأم وخصوبتها. يلخص هذا المدخل الفسيولوجيا والأدلة كمحتوى مرجعي ولا يقدم إرشادات تغذية فردية.
Epidemiology
قدرت دراسة تركيبية رئيسية الانتشار العالمي للرضاعة الطبيعية وراجعت ارتباطاتها بالنتائج الصحية للرضع والأمهات في البيئات ذات الدخل المرتفع والمنخفض، مؤطرة الرضاعة الطبيعية على أنها ذات تأثيرات قابلة للقياس على مستوى السكان (victora-2016). تلخص الهيئات المهنية القاعدة الأدلة التي تدعم الرضاعة الطبيعية وتوصي بدعمها ضمن رعاية الأمومة وما بعد الولادة (aap-breastfeeding-2012; acog-2018-postpartum).
History
تطور الفهم العلمي للإرضاع كعملية مدفوعة بالبرولاكتين والأوكسيتوسين من خلال علم الغدد الصماء في القرن العشرين، وأعادت التركيبات الوبائية الكبيرة في القرن الحادي والعشرين تأطير الرضاعة الطبيعية كعامل محدد للصحة السكانية بدلاً من مجرد خيار تغذية فردي (victora-2016).
Related topics
Seminal works
- victora-2016
- aap-breastfeeding-2012
Frequently asked questions
- ما الذي يحفز إنتاج الحليب بعد الولادة؟
- يتم تحفيز إنتاج الحليب الغزير (تكوين الحليب II) بشكل كبير بانخفاض هرمون البروجسترون المشيمي بعد الولادة، وبعد ذلك يحافظ البرولاكتين المحفز بالمص على التخليق ويدفع الأوكسيتوسين منعكس إدرار الحليب.
- ما هو اللبأ؟
- اللبأ هو الحليب الأول السميك والغني بالمغذيات والأجسام المضادة الذي ينتج في الأيام الأولى بعد الولادة، قبل الانتقال إلى الحليب الناضج؛ وهو سمة مميزة للإرضاع المبكر.