محيطات الجسم وتوزيع الدهون في الجسم

محيطات الجسم - خاصة الخصر والورك - والمؤشرات المشتقة منها هي مقاييس أنثروبومترية لمكان تخزين الدهون في الجسم، وليس فقط كميتها. يرتبط توزيع الدهون المركزي (البطني) بخطر أيضي وقلبي وعائي أكبر من التوزيع المحيطي، وهذا هو السبب في أن محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الورك يكملان مؤشرات الوزن بالنسبة للطول في التقييم الغذائي.

Definition

محيطات الجسم هي قياسات محيطية موحدة (على سبيل المثال للخصر والورك) تستخدم لتحديد حجم الجسم، ومن خلال النسب مثل نسبة الخصر إلى الورك ونسبة الخصر إلى الطول، لتحديد التوزيع الإقليمي لدهون الجسم - وخاصة السمنة المركزية أو البطنية.

Scope

يتناول هذا المدخل المؤشرات الرئيسية لتوزيع الدهون القائمة على المحيطات - محيط الخصر، محيط الورك، نسبة الخصر إلى الورك، ونسبة الخصر إلى الطول - قياسها في مواقع تشريحية موحدة، وتفسيرها كمؤشرات للسمنة المركزية. إنها نظرة عامة مرجعية لهذه المقاييس، وليست إرشادات سريرية أو نصائح لتصنيف المخاطر للأفراد.

Key concepts

• محيط الخصر
• محيط الورك
• نسبة الخصر إلى الورك (WHR)
• نسبة الخصر إلى الطول
• توزيع الدهون المركزي (البطني) مقابل المحيطي
• الدهون الحشوية مقابل الدهون تحت الجلد
• مواقع وتقنيات القياس الموحدة

Mechanisms

تقاس المحيطات بشريط قياس عند معالم تشريحية موحدة؛ وتلخص نسبة الخصر إلى الورك، أو الخصر إلى الطول، التركيز النسبي للدهون حول البطن. يُعتقد أن توزيع الدهون المركزي يعكس، جزئيًا، تراكم الدهون الحشوية النشطة أيضيًا، والتي ترتبط بملامح أيضية سلبية بقوة أكبر من الدهون تحت الجلد أو المحيطية. استعرضت استشارة خبراء منظمة الصحة العالمية (نيشيدا وزملاؤه، 2010) كيف يلتقط محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الورك هذا التوزيع ولماذا يهم بروتوكول القياس والتفسير الخاص بالسكان.

Clinical relevance

يستخدم محيط الخصر والنسب القائمة على الخصر كمؤشرات للسمنة المركزية التي تضيف معلومات تتجاوز مؤشر كتلة الجسم عند تحديد الحالة الغذائية والأيضية. وهي تصف كيفية قياس وتصنيف توزيع الدهون بدلاً من وصف العلاج، وتختلف نقاط القطع المناسبة حسب الجنس والسكان.

Epidemiology

فحصت تحليلات مجمعة كبيرة كيف ترتبط مقاييس السمنة البطنية بالمرض على مستوى السكان؛ حللت مبادرة التعاون في عوامل الخطر الناشئة (2011) 58 دراسة مستقبلية وأفادت بأن محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الورك مرتبطان بخطر أمراض القلب والأوعية الدموية، على الرغم من أنهما أضافا القليل جدًا إلى ما وراء مؤشر كتلة الجسم وضغط الدم والدهون بمجرد معرفة تلك العوامل. توفر استشارة خبراء منظمة الصحة العالمية بروتوكولات قياس مرجعية دوليًا وتناقش العتبات الخاصة بالسكان.

History

أبرز جان فاج الأهمية السريرية لتوزيع الدهون في منتصف القرن العشرين، حيث ميز بين نمط الدهون الذكوري (الجزء العلوي من الجسم) والأنثوي (الجزء السفلي من الجسم). تم توحيد المؤشرات القائمة على المحيطات مثل نسبة الخصر إلى الورك لاحقًا، وعززت استشارة خبراء منظمة الصحة العالمية لعام 2008 (التي أبلغ عنها نيشيدا وزملاؤه، 2010) طرق القياس وتفسيرها لمحيط الخصر ونسبة الخصر إلى الورك.

Debates

هل تضيف قياسات الخصر إلى مؤشر كتلة الجسم في التنبؤ بخطر المرض؟

ترتبط مقاييس السمنة البطنية بوضوح بخطر الأمراض القلبية الأيضية، لكن الأدلة المجمعة تشير إلى أنها قد تضيف القليل من التنبؤ الإضافي بمجرد أخذ مؤشر كتلة الجسم وعوامل الخطر التقليدية في الاعتبار، لذا فإن قيمتها المستقلة لا تزال محل نقاش.

Key figures

• Jean Vague
• Chizuru Nishida
• Timothy Lohman

Seminal works

• nishida-2010
• erfc-2011

Frequently asked questions

ما هي نسبة الخصر إلى الورك؟

هي محيط الخصر مقسومًا على محيط الورك، وتستخدم كمؤشر لمدى تركيز الدهون حول البطن بالنسبة للوركين.

لماذا يهم توزيع الدهون، وليس فقط إجمالي الدهون؟

ترتبط الدهون المركزية (البطنية)، والتي غالبًا ما تعكس الدهون الحشوية، بخطر أيضي وقلبي وعائي أكبر من الدهون المخزنة طرفيًا، لذا فإن مكان تخزين الدهون يحمل معلومات تتجاوز كميتها.

كيف يقاس محيط الخصر؟

يقاس بشريط قياس عند معلم بطني موحد باتباع بروتوكول محدد؛ استخدام موقع وتقنية متسقين مهم للمقارنة.