السمنة وإدارة الوزن
تُعنى السمنة وإدارة الوزن، من منظور الوقاية القلبية الوعائية والأيضية، بتحديد السمنة الزائدة والاستراتيجيات المستخدمة لتقليلها بهدف خفض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأيض. وبما أن الدهون الزائدة في الجسم تساهم في ارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحميات الدم، واضطراب سكر الدم، فإن إدارة الوزن تؤثر على عدة عوامل خطر قلبية وعائية في آن واحد.
Definition
السمنة هي حالة مزمنة من زيادة دهون الجسم المرتبطة بزيادة المخاطر الصحية، ويتم تحديدها عادةً باستخدام مؤشر كتلة الجسم ومقاييس السمنة؛ وإدارة الوزن هي مجموعة الاستراتيجيات التي تهدف إلى تقليل أو التحكم في السمنة الزائدة لخفض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأيض.
Scope
يغطي هذا الموضوع كيفية تعريف السمنة وقياسها، ولماذا تزيد السمنة الزائدة من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأيض، والمبادئ العامة لاستراتيجيات إدارة الوزن القائمة على نمط الحياة والاستراتيجيات الأوسع في سياق وقائي. وهو بمثابة مرجع ولا يقدم تعليمات فردية بشأن الحمية الغذائية أو الأدوية أو العلاج الجراحي. توجد عقدة ذات صلة ضمن الوقاية والفحص تغطي السمنة وإدارة الوزن من منظور طب الأسرة.
Core questions
- كيف تُعرّف السمنة وتُقاس لتقييم المخاطر؟
- من خلال أي مسارات تزيد السمنة الزائدة من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأيض؟
- ما هو مقدار التغير في الوزن المرتبط بالفائدة القلبية الوعائية والأيضية؟
- كيف تتناسب إدارة الوزن ضمن الوقاية القلبية الوعائية الأوسع؟
Key concepts
- مؤشر كتلة الجسم (BMI)
- السمنة المركزية (البطنية) ومحيط الخصر
- خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأيض القائم على السمنة
- مقاومة الأنسولين
- إدارة الوزن القائمة على نمط الحياة
- فقدان الوزن ذو الأهمية السريرية
- استعادة الوزن والاستدامة
Mechanisms
تعزز السمنة الزائدة، وخاصة الدهون الحشوية، مقاومة الأنسولين، وحالة مؤيدة للالتهاب ومؤيدة للتخثر، وتغيرات سلبية في ضغط الدم والدهون، وبالتالي تجمع عدة عوامل خطر قلبية وعائية. يتم فحص السمنة عادةً باستخدام مؤشر كتلة الجسم، ويكمله قياسات السمنة المركزية مثل محيط الخصر. تسعى إدارة الوزن إلى تقليل هذا الخطر من خلال توازن الطاقة المستدام والتغيير السلوكي؛ حتى فقدان الوزن المعتدل والدائم يرتبط بتحسن في عوامل الخطر القلبية الوعائية، على الرغم من أن استعادة الوزن تمثل تحديًا معترفًا به.
Clinical relevance
يعد قياس الوزن والسمنة ومناقشة إدارة الوزن أمرًا روتينيًا في الوقاية القلبية الوعائية، ويساعد فهم كيفية ارتباط السمنة بالخطر في تقييم التوصيات الوقائية. يشرح هذا المدخل كيفية تعريف السمنة وكيف ترتبط إدارة الوزن بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأيض؛ وهو ليس دليلاً لاختيار الحميات الغذائية أو الأدوية أو الإجراءات لأي فرد.
Epidemiology
ارتفع انتشار السمنة بشكل كبير في جميع أنحاء العالم ويتزامن مع زيادات في مرض السكري من النوع 2 وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وقد وصفت التجارب السريرية للتدخل المكثف في نمط الحياة، مثل Look AHEAD و DiRECT، الآثار الأيضية لفقدان الوزن وصعوبة الحفاظ عليه، مما أثر على كيفية وضع إدارة الوزن في سياق الوقاية.
History
أصبح مؤشر كتلة الجسم هو المقياس القياسي للسمنة على مستوى السكان في القرن العشرين، وتحول الاهتمام السريري من الوزن كشاغل جمالي إلى السمنة كمحرك لأمراض القلب والأوعية الدموية والأيض. وقد أضفت إرشادات AHA/ACC/TOS لعام 2013 الطابع الرسمي على إدارة السمنة ضمن الرعاية القلبية الوعائية، بينما أوضحت التجارب اللاحقة للتدخل في نمط الحياة كل من فوائد وقيود فقدان الوزن على النتائج القلبية الوعائية.
Debates
- هل يقلل فقدان الوزن المتعمد من الأحداث القلبية الوعائية؟
- على الرغم من أن فقدان الوزن يحسن عوامل الخطر القلبية الوعائية، إلا أن تجربة تدخل كبيرة في نمط الحياة لمرضى السكري من النوع 2 لم تظهر انخفاضًا في الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية، مما أثار نقاشًا مستمرًا حول النتائج التي تحسنها إدارة الوزن بشكل موثوق.
Related topics
Seminal works
- jensen-2014
- look-ahead-2013
- lean-2019
Frequently asked questions
- لماذا تعتبر السمنة ذات صلة بالوقاية القلبية الوعائية؟
- تساهم السمنة الزائدة في ارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحميات الدم، وضعف معالجة الجلوكوز، وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأيض من خلال عدة مسارات في آن واحد، مما يجعل إدارة الوزن رافعة مشتركة في الوقاية.
- هل يؤدي فقدان الوزن إلى عكس خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والأيض؟
- يرتبط فقدان الوزن المستدام، حتى المعتدل، بتحسن في عوامل الخطر القلبية الوعائية، لكن الأدلة على تقليل الأحداث القلبية الوعائية مختلطة، ويعد الحفاظ على فقدان الوزن بمرور الوقت صعوبة معترف بها.