تقييم تكوين الجسم

يُقدّر تقييم تكوين الجسم كيفية تقسيم وزن الجسم بين مكوناته - وأكثرها شيوعًا هي كتلة الدهون والكتلة الخالية من الدهون (الكتلة النحيلة). نظرًا لأن شخصين لهما نفس الوزن والطول يمكن أن يختلفا اختلافًا كبيرًا في نسبة الدهون والعضلات، فإن تكوين الجسم يعطي معلومات لا تستطيع مؤشرات الوزن بالنسبة للطول مثل مؤشر كتلة الجسم (BMI) توفيرها، وهو أمر أساسي لتقييم الحالة التغذوية وسوء التغذية والسمنة.

Definition

تقييم تكوين الجسم هو قياس أو تقدير الكميات النسبية لمكونات الجسم - عادةً كتلة الدهون والكتلة الخالية من الدهون، وفي النماذج الأكثر تفصيلاً الماء والبروتين والمعادن والعظام - لتوصيف الحالة التغذوية والسمنة.

Scope

يقدم هذا المدخل نماذج الأقسام لتكوين الجسم وطرق القياس الرئيسية المستخدمة في التقييم الغذائي، بما في ذلك التنبؤ القائم على ثنيات الجلد، وتحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية، وقياس الكثافة، وطرق التصوير المرجعية. إنه نظرة عامة مرجعية لمبادئ القياس وافتراضاتها، وليس إرشادات سريرية.

Key concepts

• نموذج القسمين (كتلة الدهون مقابل الكتلة الخالية من الدهون)
• نماذج متعددة الأقسام (الماء، البروتين، المعادن، العظام)
• سمك ثنيات الجلد ومعادلات التنبؤ
• تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIA)
• قياس الكثافة (الوزن تحت الماء، قياس حجم الجسم بإزاحة الهواء)
• امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) كطريقة مرجعية
• النسبة المئوية لدهون الجسم

Mechanisms

تقدر معظم الطرق الميدانية تكوين الجسم بشكل غير مباشر. يقسم قياس الكثافة الجسم إلى أقسام دهنية وخالية من الدهون من كثافة الجسم الكلية، باستخدام كثافات مفترضة لكل قسم كما صاغها سيري (1961). يستنتج تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية إجمالي ماء الجسم، وبالتالي الكتلة الخالية من الدهون، من مقاومة الجسم لتيار كهربائي صغير، لأن الأنسجة النحيلة توصل الكهرباء أفضل بكثير من الدهون؛ وقد أظهر لوكاسكي وزملاؤه (1985) صحة هذا النهج مقابل الطرق المرجعية، واستعرض بيان إجماع المعاهد الوطنية للصحة (1996) افتراضاته وقيوده. تقدر طرق ثنيات الجلد الدهون تحت الجلد في مواقع موحدة وتحولها إلى نسبة مئوية من دهون الجسم من خلال معادلات خاصة بالسكان. تعتمد كل طريقة على افتراضات قد لا تنطبق بشكل موحد عبر العمر والجنس وحالة الترطيب والعرق، لذا فإن التقديرات تحمل خطأ خاصًا بالطريقة.

Clinical relevance

تساعد قياسات تكوين الجسم في توصيف الحالة التغذوية بما يتجاوز الوزن وحده - على سبيل المثال التمييز بين الكتلة النحيلة المنخفضة والكتلة الدهنية المنخفضة - وتستخدم لمراقبة التغير بمرور الوقت. إنها تصف كيفية تقدير مكونات الجسم بدلاً من وصف العلاج، ويجب أن يأخذ التفسير في الاعتبار افتراضات وخطأ الطريقة المختارة.

Epidemiology

تُستخدم الطرق الميدانية مثل تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIA) وثنيات الجلد في المسوحات والإعدادات السريرية لأنها محمولة وغير مكلفة، بينما تعمل DXA والتصوير كمعايير مرجعية في البحث. تساعد نطاقات النسبة المئوية لدهون الجسم المرجعية، مثل تلك التي ربطها غالاغر وزملاؤه (2000) بمؤشر كتلة الجسم، في تفسير القيم المقاسة عبر العمر والجنس.

History

نما علم تكوين الجسم الكمي من قياس الكثافة في منتصف القرن العشرين، حيث قدم نموذج سيري (1961) المكون من قسمين معادلة تأسيسية تربط كثافة الجسم بنسبة الدهون. ظهر تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية في الثمانينيات كطريقة ميدانية محمولة تم التحقق من صحتها بواسطة لوكاسكي وزملاؤه (1985)، ولاحقًا أنشأت طرق التصوير مثل DXA معايير مرجعية متعددة الأقسام.

Debates

ما مدى دقة تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية؟

يقدر تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية الكتلة الخالية من الدهون من إجمالي ماء الجسم ويعتمد على افتراضات حول الترطيب وهندسة الجسم؛ تختلف دقته باختلاف المعادلة المستخدمة والسكان، لذا تؤكد مراجعات الإجماع على التوحيد القياسي الدقيق والحذر في التفسير الفردي.

Key figures

• William Siri
• Henry Lukaski
• Timothy Lohman
• Steven Heymsfield

Seminal works

• siri-1961
• lukaski-1985
• siri-1996

Frequently asked questions

ما الفرق بين كتلة الدهون والكتلة الخالية من الدهون؟

كتلة الدهون هي الأنسجة الدهنية في الجسم؛ الكتلة الخالية من الدهون هي كل شيء آخر - العضلات والعظام والماء والأعضاء. تقدر العديد من طرق التقييم التقسيم بين هذين القسمين.

لماذا نقيس تكوين الجسم بدلاً من مجرد الوزن أو مؤشر كتلة الجسم؟

لا يمكن للوزن ومؤشر كتلة الجسم التمييز بين الأنسجة الدهنية والنحيلة، لذلك يمكن لشخصين لهما نفس مؤشر كتلة الجسم أن يكون لديهما تكوين جسم مختلف تمامًا. تلتقط قياسات التكوين هذا الاختلاف.

ما هي طريقة تكوين الجسم الأكثر دقة؟

تعتبر الطرق المرجعية مثل امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة والنماذج متعددة الأقسام أكثر دقة من الطرق الميدانية مثل ثنيات الجلد أو المعاوقة الكهربائية الحيوية، ولكن جميع الطرق تعتمد على افتراضات وتحمل خطأ في القياس.