تعصيب السبيل البولي السفلي
يتم التحكم في المثانة والإحليل بواسطة ثلاث مجموعات من الأعصاب الطرفية: الألياف نظيرة الودية في الأعصاب الحوضية، والألياف الودية في الأعصاب الخثلية، والألياف الجسدية في الأعصاب الفرشية، بالإضافة إلى الألياف الحسية الواردة التي تشير إلى امتلاء المثانة. يصف هذا الموضوع المنشأ القطعي، والمسارات، والنواقل العصبية، والأدوار الوظيفية لتعصيب السبيل البولي السفلي.
Definition
تعصيب السبيل البولي السفلي هو الإمداد العصبي الطرفي للمثانة والإحليل، ويشمل الألياف الحركية نظيرة الودية (الأعصاب الحوضية، المنشأ العجزي) التي تدفع انقباض العضلة الدافعة، والألياف الودية (الأعصاب الخثلية، المنشأ الصدري القطني) التي تعزز التخزين، والألياف الجسدية (الأعصاب الفرشية، المنشأ العجزي) إلى العضلة العاصرة الخارجية، والألياف الواردة التي تنقل إحساس المثانة إلى الحبل الشوكي.
Scope
يغطي المدخل المسارات نظيرة الودية (الحوضية)، والودية (الخثلية)، والجسدية (الفرشية)، ومنشأها القطعي الشوكي، والنواقل العصبية والمستقبلات الرئيسية التي تتوسط التخزين والإفراغ، والألياف الواردة التي تنقل الإحساس من المثانة والإحليل. وهو مرجع في التشريح العصبي والفيزيولوجيا العصبية وليس دليلاً للعلاج الدوائي لأي فرد.
Core questions
- ما هي الأعصاب التي تغذي المثانة والإحليل وأين تنشأ في الحبل الشوكي؟
- كيف تختلف المسارات نظيرة الودية والودية والجسدية في أدوارها أثناء التخزين والإفراغ؟
- ما هي النواقل العصبية والمستقبلات التي تتوسط انقباض العضلة الدافعة وتوتر المخرج؟
- كيف تشير الألياف الواردة إلى امتلاء المثانة والإلحاح؟
Key concepts
- العصب الحوضي (نظير ودي، عجزي S2-S4)
- العصب الخثلي (ودي، صدري قطني)
- العصب الفرشي (جسدي، عجزي)
- تنشيط العضلة الدافعة الكوليني (المستقبلات المسكارينية)
- إشارات التخزين الأدرينالية
- الألياف الواردة للمثانة (إحساس الامتلاء)
- نواة أونوف (العصبونات الحركية للعضلة العاصرة)
Mechanisms
تتجه العصبونات نظيرة الودية قبل العقدية في الحبل الشوكي العجزي (حوالي S2-S4) عبر الأعصاب الحوضية لدفع انقباض العضلة الدافعة أثناء التبول، وتعمل بشكل كبير من خلال الأسيتيل كولين على المستقبلات المسكارينية للعضلة الملساء للمثانة. تنتقل العصبونات الودية التي تنشأ في الحبل الشوكي الصدري القطني في الأعصاب الخثلية وتفضل التخزين عن طريق إرخاء العضلة الدافعة وزيادة التوتر عند عنق المثانة والإحليل القريب. تزود العصبونات الحركية الجسدية في نواة أونوف في الحبل الشوكي العجزي العضلة العاصرة الإحليلية الخارجية المخططة عبر الأعصاب الفرشية، متواسطة التحكم الإرادي والانعكاسي في العضلة العاصرة. تنقل الألياف الواردة التي تسير في الأعصاب الحوضية وغيرها إحساس امتلاء المثانة، وعندما تصبح حساسة، تنقل الإلحاح؛ وتدفع مدخلاتها الانعكاسات الشوكية وفوق الشوكية التي تحكم التبديل بين التخزين والإفراغ.
Clinical relevance
تكمن أهمية معرفة تعصيب السبيل البولي السفلي في فهم كيفية تأثير إصابات الحبل الشوكي والأعصاب على وظيفة المثانة والعضلة العاصرة، والأساس المنطقي وراء الأهداف المستقبلية لأدوية السبيل البولي السفلي. المحتوى هو مرجع في التشريح العصبي وعلم الأدوية ولا يقدم جرعات أو نصائح علاجية فردية.
History
تم وصف التعصيب الثلاثي الذاتي والجسدي للسبيل البولي السفلي من خلال التشريح العصبي الكلاسيكي والفيزيولوجيا العصبية في القرن العشرين، مع تحديد المسارات نظيرة الودية العجزية، والودية الصدرية القطنية، والجسدية الفرشية بشكل تدريجي. وقد رسم عمل دي غروت وزملاؤه التنظيم المركزي والدوائر الانعكاسية، بينما أوضحت الدراسات الدوائية النواقل العصبية والمستقبلات التي تتوسط التخزين والإفراغ.
Key figures
- William C. de Groat
- Clare J. Fowler
- Karl-Erik Andersson
Related topics
Seminal works
- degroat-2014
- fowler-2008
Frequently asked questions
- ما هي الأعصاب التي تتحكم في المثانة؟
- يتم التحكم في المثانة والإحليل بواسطة الأعصاب الحوضية نظيرة الودية (التي تدفع انقباض العضلة الدافعة)، والأعصاب الخثلية الودية (التي تفضل التخزين)، والأعصاب الفرشية الجسدية (التي تتحكم في العضلة العاصرة الخارجية)، بالإضافة إلى الألياف الواردة التي تشير إلى الامتلاء.
- ما هي نواة أونوف؟
- نواة أونوف هي مجموعة من العصبونات الحركية الجسدية في الحبل الشوكي العجزي التي تغذي العضلة العاصرة الإحليلية (والشرجية) الخارجية المخططة عبر العصب الفرشي، متواسطة التحكم الإرادي والانعكاسي في العضلة العاصرة.