تصلب الشرايين الأبهري والانصمام العصيدي

تصلب الشرايين الأبهري هو ترسب اللويحات العصيدية داخل جدار الشريان الأبهر، وهو جزء من نفس العملية الجهازية التي تؤثر على الشرايين الكبيرة الأخرى. بالإضافة إلى تصلب الشريان الأبهر والمساهمة في تمدد الأوعية الدموية وأمراض الانسداد، يمكن أن تصبح اللويحات الأبهرية المتقدمة والمتقرحة مصدرًا للصمات: حيث يمكن أن تنفصل شظايا من اللويحات أو رشقات من بلورات الكوليسترول وتستقر في الأوعية البعيدة، وهي عملية تسمى الانصمام العصيدي. يتناول هذا المدخل تصلب الشرايين الأبهري كمرض في الجدار ومصدر لمضاعفات الانصمام بدلاً من كونه تشخيصًا سريريًا منفصلاً (Scolari & Ravani, 2010).

Definition

تصلب الشرايين الأبهري هو تراكم اللويحات العصيدية الغنية بالدهون في الغلالة الباطنة والطبقة الوسطى الداخلية للشريان الأبهر؛ والانصمام العصيدي هو المضاعفات الانصمامية التي تنفصل فيها حطام اللويحات أو بلورات الكوليسترول وتسد الشرايين البعيدة.

Scope

يغطي هذا الموضوع طبيعة اللويحات التصلبية الأبهرية، وعلاقتها بمرض جدار الشريان الأبهر، وظاهرة الانصمام العصيدي، بما في ذلك انصمام بلورات الكوليسترول. ويحدد كيف يساهم تصلب الشرايين الأبهري في أمراض الأبهر والأمراض الجهازية الأخرى. وهو مرجع تعليمي ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية فردية.

Key concepts

• اللويحات العصيدية
• اللويحات الأبهرية المعقدة والمتقرحة
• انصمام بلورات الكوليسترول
• الانصمام العصيدي وإصابة الأعضاء النهائية
• تصلب الشرايين
• الانصمام التلقائي مقابل الانصمام المرتبط بالإجراءات

Mechanisms

تتكون اللويحات التصلبية في جدار الشريان الأبهر من خلال تراكم الدهون والالتهاب والتليف، مما ينتج عنه سماكة في الغلالة الباطنة تؤدي إلى تصلب الشريان الأبهر ويمكن أن تتقرح. عندما يتم تمزق السطح الليفي للويحة المعقدة، تلقائيًا أو عن طريق الأدوات والتلاعب الشرياني، يمكن أن تنصم المواد العصيدية وبلورات الكوليسترول إلى الأسفل. تثير البلورات المستقرة تفاعل جسم غريب والتهاب في الشرايين الصغيرة، مما يسبب إصابة إقفارية للأعضاء النهائية مثل الكلى والجلد والأمعاء؛ وتعد الكلى هدفًا مميزًا بشكل خاص (Scolari & Ravani, 2010). يتواجد تصلب الشرايين الأبهري أيضًا مع أمراض الأبهر المتمددة والانسدادية ويساهم فيها (Isselbacher et al., 2022).

Clinical relevance

يعد تصلب الشرايين الأبهري مثالاً مرجعيًا على كيفية قيام مرض جداري جهازي بتغيير الشريان الأبهر نفسه والعمل كمصدر للانصمام. يُعرف الانصمام العصيدي كسبب للإصابة الإقفارية متعددة الأعضاء، وتصف أوصاف آليته والتعرف عليه الأدلة بدلاً من تقديم إدارة فردية، والتي تتطلب تقييمًا سريريًا (Scolari & Ravani, 2010؛ Isselbacher et al., 2022).

Epidemiology

يتشارك تصلب الشرايين الأبهري عوامل الخطر لتصلب الشرايين الجهازي، بما في ذلك العمر وارتفاع ضغط الدم وعسر شحميات الدم والتدخين والسكري، وتكون اللويحات الأبهرية الشديدة أو المعقدة أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية المنتشرة. يعتبر الانصمام العصيدي الظاهر سريريًا غير شائع نسبيًا وغالبًا ما يرتبط بالتدخلات الشريانية أو محفزات أخرى لدى المرضى الذين يعانون من عبء كبير من اللويحات الأبهرية (Scolari & Ravani, 2010).

History

تطور الاعتراف بأن الشريان الأبهر هو موقع لتصلب الشرايين ومصدر للانصمام البعيد جنبًا إلى جنب مع الفهم الأوسع لمرض تصلب الشرايين في القرن العشرين، حيث تم وصف انصمام بلورات الكوليسترول ومرض الكلى الانصمامي العصيدي كمتلازمات انصمامية مميزة في أدبيات أمراض القلب والكلى (Scolari & Ravani, 2010).

Seminal works

• scolari-2010
• isselbacher-2022

Frequently asked questions

ما هو الانصمام العصيدي؟

الانصمام العصيدي هو انفصال حطام اللويحات أو بلورات الكوليسترول عن سطح تصلبي، غالبًا في الشريان الأبهر، ثم تنتقل إلى الأسفل وتسد الشرايين الصغيرة، مما يؤذي أعضاء مثل الكلى والجلد.

كيف يرتبط تصلب الشرايين الأبهري بتمدد الأوعية الدموية الأبهري؟

يساهم تصلب الشرايين في إضعاف وتصلب جدار الشريان الأبهر ويتواجد غالبًا مع أمراض تمدد الأوعية الدموية، خاصة في الشريان الأبهر البطني والصدري النازل، على الرغم من أن تكوين تمدد الأوعية الدموية يتضمن عمليات تنكسية إضافية.