الترصد النشط والسلبي
الترصد في الصحة العامة هو جمع وتحليل وتفسير مستمر ومنهجي للبيانات الصحية لاستخدامها في التخطيط والعمل. ويأتي في نمطين أساسيين: الترصد السلبي، حيث يبلغ مقدمو الرعاية الصحية عن الحالات كالتزام روتيني، والترصد النشط، حيث يسعى موظفو الصحة العامة بنشاط للحصول على تقارير الحالات. والمفاضلة بينهما تكون بين الشمولية والتوقيت المناسب مقابل التكلفة والجهد.
Definition
الترصد في الصحة العامة هو جمع وتحليل وتفسير مستمر ومنهجي للبيانات المتعلقة بالصحة والمرتبطة بالعمل؛ يعتمد الترصد السلبي على الإبلاغ الروتيني عن الحالات من قبل مقدمي الرعاية الصحية إلى السلطات الصحية، في حين يتضمن الترصد النشط قيام السلطات الصحية بالاتصال الاستباقي بمقدمي الرعاية أو المصادر لتحديد الحالات وجمعها.
Scope
يحدد هذا الموضوع الترصد ويقارن بين نمطيه السلبي والنشط، مع الإشارة إلى المناهج المرتبطة بهما، وهي الترصد الخافر والترصد المتلازمي، ويناقش المفاضلات في جودة البيانات – الشمولية، والتوقيت المناسب، والتمثيلية، وتحيز الإبلاغ – التي تشكل الوبائيات الوصفية. ويصف الترصد كنظام منهجي، وليس كمجموعة تعليمات تشغيلية للإبلاغ.
Core questions
- كيف يختلف الترصد النشط والسلبي في الشمولية والتوقيت المناسب والتكلفة؟
- ما هي أنواع تحيز الإبلاغ ونقص الإبلاغ التي تؤثر على الأنظمة السلبية؟
- متى يُفضل استخدام المناهج الخافرة أو المتلازمية؟
- كيف يشكل نمط الترصد الصورة الوصفية للمرض؟
Key concepts
- ترصد الصحة العامة
- الترصد السلبي والإبلاغ عن الأمراض الواجب الإبلاغ عنها
- الترصد النشط والبحث النشط عن الحالات
- الترصد الخافر
- الترصد المتلازمي
- نقص الإبلاغ وتحيز الإبلاغ
- الشمولية، والتوقيت المناسب، والتمثيلية
Mechanisms
يعتمد الترصد السلبي على إبلاغ الأطباء والمختبرات عن الحالات بموجب متطلبات الإبلاغ؛ وهو غير مكلف ومستدام ولكنه عادة ما يكون غير مكتمل وعرضة لنقص الإبلاغ وتحيز الإبلاغ المتغير. يسعى الترصد النشط إلى أن تبحث السلطات الصحية عن الحالات مباشرة، مما ينتج عنه بيانات أكثر اكتمالاً وفي الوقت المناسب بتكلفة أعلى، وغالبًا ما يتم نشره أثناء تفشي الأوبئة أو للحالات ذات الأولوية العالية. يراقب الترصد الخافر مجموعة فرعية مختارة من مواقع الإبلاغ لتتبع الاتجاهات بكفاءة، ويستخدم الترصد المتلازمي مؤشرات ما قبل التشخيص للكشف المبكر عن الإشارات. يفرض كل نمط تحيزاته الخاصة على البيانات الوصفية الناتجة، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند تفسير الأعداد والاتجاهات (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).
Clinical relevance
يساعد فهم أنماط الترصد الممارسين على تفسير أعداد الحالات المبلغ عنها وإدراك أن الاتجاهات المرصودة تعكس جزئيًا كيفية جمع البيانات. كما يوضح الأساس المنطقي للإبلاغ عن الأمراض الواجب الإبلاغ عنها. يصف هذا المدخل أنظمة الترصد وليس إرشادات للتشخيص أو العلاج الفردي.
Epidemiology
يدعم الترصد الإبلاغ عن الأمراض الواجب الإبلاغ عنها والوصف الروتيني للأمراض المعدية على مستوى السكان؛ يتم تحديد التعبير المنهجي لمبادئ الترصد والمقارنة بين الأنماط السلبية والنشطة في الكتابات المنهجية التأسيسية وتطبيقها أثناء الاستجابة لتفشي الأوبئة (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998).
Evidence & guidelines
يتم تدوين منهجية الترصد في أدبيات وكتب الصحة العامة بدلاً من الإرشادات السريرية الخاصة بالأمراض (Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).
History
تطور الإبلاغ المنهجي عن الأمراض خلال القرن العشرين إلى أنظمة ترصد وطنية رسمية؛ وقد تم توضيح توحيد ترصد الصحة العامة كنشاط علمي محدد، بما في ذلك التمييز بين الأنماط السلبية والنشطة، في مراجعات مؤثرة في أواخر القرن العشرين (Thacker & Berkelman, 1988).
Key figures
- Stephen B. Thacker
- Ruth L. Berkelman
- Arthur L. Reingold
- Johan Giesecke
Related topics
Seminal works
- thacker-1988
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الترصد النشط والسلبي؟
- في الترصد السلبي، يبلغ مقدمو الرعاية عن الحالات كالتزام روتيني، وهو رخيص ولكنه غالبًا غير مكتمل؛ في الترصد النشط، تسعى سلطات الصحة العامة بنشاط للعثور على الحالات، وهو أكثر اكتمالاً وفي الوقت المناسب ولكنه يتطلب موارد أكثر.
- لماذا يقلل الترصد السلبي من تقدير المرض؟
- لأنه يعتمد على اختيار مقدمي الرعاية للإبلاغ، فإن العديد من الحالات لا يتم الإبلاغ عنها، وتختلف شمولية الإبلاغ، لذا فإن الأعداد السلبية عادة ما تقلل من تقدير الحدوث الحقيقي.