伤口护理与敷料

伤口护理与敷料包括对伤口进行护理评估，以及选择和应用敷料以保护伤口、管理渗出物并促进愈合。从急性手术切口到慢性压疮和溃疡，这些技能结合了系统评估和无菌敷料技术。

Definition

伤口护理与敷料是评估伤口并应用适当敷料和绷带以保护伤口、管理渗出物并支持有利于愈合的环境的护理程序。

Scope

本主题涵盖伤口评估的原则、湿性伤口愈合的概念、敷料的类别及其如何与伤口特征匹配、无菌换药技术以及感染或愈合不良的迹象。它是一个参考和教育性概述，不规定任何个体伤口的具体产品、方案或治疗。

Core questions

• 结构化评估应捕捉伤口的哪些特征？
• 湿性伤口愈合的原则如何指导敷料选择？
• 敷料如何与伤口的渗出物、深度和感染状况相匹配？

Key concepts

• 伤口评估（大小、伤口床、渗出物、边缘）
• 湿性伤口愈合环境
• 敷料类别和选择
• 无菌换药技术
• 急性与慢性伤口
• 伤口感染迹象

Mechanisms

伤口愈合通过重叠的阶段进行，敷料旨在通过维持湿润但不浸渍的伤口床、管理渗出物以及保护伤口免受污染和创伤来支持这一过程。因此，敷料的选择与伤口的特征、深度、渗出水平、坏死组织的出现以及感染情况相匹配。糖尿病足和静脉溃疡等慢性伤口在此过程中停滞不前，其原因在伤口护理文献中有所综述，这就是为什么评估、减压和解决根本原因与敷料技术并存。

Clinical relevance

伤口在各种护理环境中都很常见，慢性伤口会带来显著的发病率和复发率，因此系统评估和熟练的敷料技术是护理的核心。本条目描述了供参考和教育的原则；它不是治疗指南，任何患者的产品选择和伤口管理都由受过培训的临床医生和当地规程决定。

Evidence & guidelines

慢性伤口管理参考了关于愈合不良和特定伤口类型（如糖尿病足溃疡）的综述和专业文献，以及详细介绍伤口评估和无菌敷料技术的基础护理教材。比较特定敷料材料的证据是异质的，因此指南强调敷料与伤口匹配，而不是单一的最佳产品。

History

伤口敷料是最古老的医疗实践之一，但现代时代是由20世纪中叶认识到湿润的伤口环境比让伤口干燥更能促进更快愈合所塑造的，这刺激了封闭性和互动性敷料类别的发展。随后，专业的伤口护理围绕慢性伤口及其评估和分类系统而发展。

Debates

高级敷料是否比简单敷料更能促进愈合？

许多高级敷料被用于慢性伤口，但比较证据混杂且通常确定性较低，因此关于敷料选择与解决根本原因相比，对愈合的驱动作用有多大，仍在争论中。

Seminal works

• frykberg-2015
• armstrong-2017

Frequently asked questions

什么是湿性伤口愈合？

这是指保持伤口床适当湿润，而不是让其干燥，可以支持愈合的细胞活动；它是许多现代互动敷料设计的基础。

如何为伤口选择敷料？

敷料根据伤口特征（如深度、渗出水平和感染状况）进行匹配，因此伤口评估指导选择，而不是单一敷料适用于所有伤口。