喉部和嗓音疾病
喉部和嗓音疾病是指喉部出现状况，扰乱其相互关联的三大功能——保护气道、通过声带振动发声以及在吞咽时充当阀门。作为耳鼻咽喉科的一个领域，它涵盖了发声的良性功能性疾病、声带固定不动的神经性和结构性原因，以及喉部保护功能失效时出现的吞咽问题。
Definition
喉部和嗓音疾病包括喉部和声带的疾病和功能障碍，这些疾病和功能障碍会损害发声（发声困难）、气道保护或喉部对吞咽的贡献，涵盖功能性、结构性、神经性和感染性原因。
Scope
本领域旨在引导读者了解喉部的主要临床实体：发声困难和功能性嗓音疾病、良性发音创伤性声带病变、喉（声带）麻痹、涉及喉部和咽部的吞咽障碍，以及复发性呼吸道乳头状瘤病。它阐述了如何综合评估嗓音、气道和吞咽功能，并指出了详细的专题条目。本内容旨在提供参考教育，不提供个性化临床管理。
Sub-topics
Core questions
- 当喉部的气道保护、发声和吞咽功能之一受到扰动时，它们之间如何相互作用？
- 功能性、结构性和神经性嗓音问题有何区别？
- 何时声音嘶哑需要进行喉部可视化检查而非经验性观察？
- 如何将嗓音、气道和吞咽功能作为一个整合系统进行评估？
Key concepts
- 发声困难（声音嘶哑）
- 发声和声带振动
- 气道保护和喉部瓣膜作用
- 喉镜检查和视频频闪喉镜检查
- 发音创伤
- 声带固定不动
- 误吸
Mechanisms
呼出的空气通过声带时，声带会振动，将气流转化为声音，然后由声道塑形。当这个系统以特定方式受到扰动时，就会出现疾病：黏膜病变和炎症会改变振动声带的质量和柔韧性，产生粗糙或气声；迷走神经或喉返神经的神经损伤会导致声带固定不动，损害声门闭合发声和吞咽时的保护性闭合；功能性疾病则在没有结构性病变的情况下扰乱发声。由于相同的闭合动作可以保护气道，严重的喉部功能障碍也可能导致吞咽时误吸，从而在临床上将嗓音和吞咽问题联系起来。
Clinical relevance
嗓音、气道和吞咽问题是转诊至耳鼻咽喉科和言语-语言病理学的常见原因，了解它们的共同解剖结构有助于阐明为什么单一的喉部问题可能表现为声音嘶哑、喉部不适或吞咽困难。本领域描述了如何将此类疾病概念化和评估作为参考知识；它不能替代个体化诊断或治疗。
Epidemiology
嗓音疾病在普通人群中很常见，根据人群和定义的不同，其时点和终生患病率估计值大致在1/15到1/3之间，在教师等嗓音使用者较多的人群中负担更高 (roy-2005)。吞咽障碍同样普遍，尤其是在老年人和神经系统疾病患者中，并且是导致发病率的一个重要但未被充分认识的因素 (clave-2015)。
History
在曼努埃尔·加西亚（Manuel García）演示间接喉镜检查使活体喉部可见后，喉科学在19世纪发展成为一门临床学科。20世纪增加了硬性内窥镜、柔性内窥镜和视频频闪喉镜检查，这使得振动的黏膜可以逐帧研究，言语-语言病理学的整合建立了多学科的嗓音和吞咽护理，这至今仍在定义该领域 (flint-cummings-2020)。
Related topics
Seminal works
- stachler-2018
- roy-2005
- clave-2015
Frequently asked questions
- 为什么喉科学中嗓音和吞咽障碍会一起治疗？
- 喉部通过相同的声带闭合来执行这两种功能：声门闭合发声的动作也保护了吞咽时的气道，因此损伤或虚弱可能会影响两者，并且两者被作为一个整合系统进行评估。
- 声音嘶哑总是意味着严重的喉部疾病吗？
- 不。大多数声音嘶哑是短暂的，与炎症或用嗓过度有关，但持续性声音嘶哑是检查喉部的原因，因为它可能反映结构性、神经性或罕见的恶性原因。本条目旨在提供教育，不能作为自我诊断的依据。