共鸣障碍：鼻音过重和鼻音不足

共鸣障碍是指喉部发出的声音能量在声道的腔体中发生异常塑形，导致言语听起来鼻音过重、鼻音不足或共鸣异常。最常见的形式是鼻音过重，即言语过程中过多的声音和空气进入鼻腔，通常是由于软腭和咽部未能完全封闭。本主题涵盖了共鸣障碍的定义、分类和感知评估方法。

Definition

共鸣障碍是指言语过程中声音在口腔、鼻腔和咽腔中塑形方式的异常，导致不适当的鼻腔共鸣——最常见的是鼻音过重（鼻腔共鸣过多）或鼻音不足（鼻腔共鸣减少）——通常是由于口腔和鼻腔之间的异常耦合。

Scope

本条目涵盖了主要的共鸣障碍——鼻音过重、鼻音不足、死胡同共鸣和混合共鸣——以及相关的气流问题，即鼻腔漏气。它侧重于鼻咽功能障碍作为鼻音过重的主要机制，包括其与腭裂的关联，以及共鸣的感知和器械评估。本文是描述性和方法性的，而非临床指导。

Key concepts

• 鼻咽瓣和闭合
• 鼻音过重
• 鼻音不足
• 死胡同共鸣
• 鼻腔漏气
• 腭裂和颅面畸形
• 共鸣的感知评级

Mechanisms

在言语过程中，鼻咽机制——软腭与咽壁协同作用——在发鼻辅音时打开，在发口腔音时关闭，从而在口腔和鼻腔之间适当地引导声音能量和气流。当这个阀门未能完全关闭时，声音和空气在口腔言语过程中会逸入鼻腔，产生鼻音过重和可听见的鼻腔漏气；这是鼻咽功能障碍的标志，通常与腭裂、黏膜下腭裂或其他结构和神经肌肉原因相关。相反，鼻音不足发生在鼻腔阻塞时，导致鼻辅音失去共鸣，而死胡同共鸣则发生在声音被困在声道的一个盲囊中。评估严重依赖于对共鸣和鼻腔漏气的训练有素的感知判断，并辅以器械和影像学方法（Kummer 2011a; Kummer 2011b）。

Clinical relevance

共鸣障碍是腭裂及其他颅面畸形儿童言语护理中的核心问题，对共鸣的准确感知特征描述是研究和描述这些障碍的基础。理解鼻咽机制和异常共鸣的分类有助于批判性地阅读评估和结果文献。本条目仅供参考，不能作为诊断或管理任何个体的依据。

Epidemiology

共鸣障碍，特别是鼻咽功能障碍引起的鼻音过重，与腭裂及相关颅面畸形的关系最为密切，也可能继发于腺样体切除术等手术，或由影响腭部运动的神经肌肉原因引起（Kummer 2011a）。

Evidence & guidelines

共鸣障碍的特征描述依赖于标准化的感知评估，并辅以器械和影像学方法，如共鸣和鼻咽功能临床综述中所述（Kummer 2011a; Kummer 2011b）。与腭裂相关的共鸣问题的护理通常由跨学科颅面团队提供。

Debates

共鸣的感知评估有多可靠？

感知判断仍然是描述鼻音过重和鼻腔漏气的参考标准，但评级可能因听者而异；定义一致的感知类别并辅以器械测量是一个持续的方法学问题。

Key figures

• Ann W. Kummer

Seminal works

• kummer-2011-resonance
• kummer-2011-perceptual

Frequently asked questions

鼻音过重和鼻音不足有什么区别？

鼻音过重是指口腔言语过程中鼻腔共鸣过多，通常是由于鼻咽闭合不完全，而鼻音不足是指鼻腔共鸣过少，通常是由于鼻腔阻塞导致鼻辅音发音不清（Kummer 2011a）。

为什么腭裂儿童常出现鼻音过重？

腭裂或功能障碍的腭部会阻止鼻咽瓣在口腔言语过程中封闭鼻腔，导致声音和空气逸入鼻腔，从而产生鼻音过重和鼻腔漏气（Kummer 2011a）。