出生和新生儿期的过渡

出生时，肺部必须在几分钟内从一个充满液体的器官转变为身体进行气体交换的场所。新生儿清除充满气道的液体，吸入第一口气使肺部充气，并建立功能残气量，同时肺血流量增加，以便氧气摄取和二氧化碳排出能够取代胎盘的功能。这种心肺过渡是人类生命中最突然的生理变化之一。

Definition

出生时的过渡是指肺部从充满液体的状态迅速生理性转化为充满空气的气体交换器官，涉及肺液清除、气道充气、功能残气量建立以及肺血流量的同步增加。

Scope

本条目涵盖胎儿肺液的清除、肺部充气和功能残气量的建立、第一次呼吸的作用，以及新生儿期肺血流量的同步增加。它将这种过渡视为正常的生理过程，并非新生儿复苏或任何新生儿疾病管理的指南。

Core questions

• 充满胎儿肺部的液体在出生时是如何清除的？
• 肺部是如何充气并建立功能残气量的？
• 第一次呼吸在肺部充气中扮演什么角色？
• 随着肺部接管气体交换，肺血流量如何变化？

Key concepts

• 胎儿肺液清除
• 肺部充气
• 新生儿功能残气量
• 第一次呼吸和跨肺压
• 肺血流量增加
• 气液界面和表面活性物质的作用

Mechanisms

出生前和出生期间，充满胎儿气道的液体被重新吸收并转移到周围组织中，这一过程部分是由新生儿吸气时产生的压力驱动的。影像学研究表明，第一次呼吸的吸气努力将液体推向远端并使气道充气，逐渐建立功能残气量，从而使肺部在呼吸间歇不会塌陷。随着肺部充气和氧气水平升高，肺血管阻力下降，肺血流量增加，将血液输送到新充气的气道，以便肺部能够取代胎盘进行气体交换。表面活性物质降低了新的气液界面的表面张力，有助于保持气道开放。

Clinical relevance

了解正常的过渡提供了生理学背景，有助于理解为什么充气和肺液清除是生命最初几分钟的核心事件。本条目描述了正常新生儿生理学作为教育背景，并非指导复苏或治疗任何新生儿疾病的基础。

History

早期关于第一次呼吸的描述强调了使充满液体的肺部充气所需的高压。后来对新生动物的相衬成像完善了这一认识，表明吸气本身将液体从气道排出并进入周围组织，并且功能残气量是在最初几次呼吸中逐渐建立起来的，而不是一次性实现的。

Key figures

• Stuart B. Hooper
• Arjan B. te Pas
• Alan H. Jobe
• Noah H. Hillman

Seminal works

• hillman-2012
• siew-2009
• tepas-2016

Frequently asked questions

出生时肺部的液体去向何处？

它被重新吸收并从气道排出，进入周围的肺组织；第一次呼吸期间产生的压力有助于推动这种清除，从而使气道能够充满空气。

新生儿的功能残气量是什么？

它是正常呼吸结束时留在肺部的空气量；在第一次呼吸期间建立功能残气量可以防止气道塌陷，并允许持续的气体交换。