新生儿体温调节

新生儿的体温调节是指维持婴儿稳定的体温，而新生儿极易散热。新生儿的体表面积相对于其体重较大，皮肤薄，绝缘脂肪少，颤抖能力有限，因此其体温维持在很大程度上依赖于棕色脂肪组织中的非颤抖产热以及其所处的环境。预防冷应激是新生儿护理中最简单也最重要的环节之一，因为体温过低与代谢需求增加和不良预后相关，尤其是在小胎龄和早产儿中。

Definition

新生儿体温调节是指通过生理和环境手段维持新生儿正常体温的过程，新生儿保存和产生热量的能力有限，因此依赖于非颤抖产热和外部温暖。

Scope

本主题涵盖新生儿如何散热和产热，为何他们容易出现体温过低，以及保护体温稳定的支持性措施——特别是皮肤接触和维持温暖环境。它是关于新生儿体温调节生理学和护理原则的参考资料；它不指定单个婴儿的温度、设备设置或管理，这些应遵循当地指南。

Core questions

• 为什么新生儿，尤其是早产儿，如此容易散热？
• 新生儿通过哪些途径散热，又是如何产热的？
• 棕色脂肪组织和非颤抖产热的作用是什么？
• 皮肤接触和温暖环境如何保护体温稳定？

Key concepts

• 通过蒸发、传导、对流和辐射散热
• 高体表面积与体重比和薄皮肤
• 棕色脂肪组织中的非颤抖产热
• 冷应激及其代谢成本
• 新生儿体温过低
• 皮肤接触（袋鼠式护理）和温暖链
• 早产儿和低出生体重儿的体温脆弱性

Mechanisms

新生儿通过四种途径散热：蒸发（出生后湿润皮肤的蒸发）、传导（与冷表面接触）、对流（冷空气流动）和辐射（向较冷的附近表面辐射）。其较大的体表面积与体重比、薄皮肤和稀少的皮下脂肪加速了这些热量损失。与成人不同，新生儿主要通过非颤抖产热来产生热量：棕色脂肪组织的交感神经刺激使线粒体呼吸解偶联，直接产生热量。当热量损失超过产生时，就会发生冷应激，导致氧气消耗和葡萄糖利用增加，因为婴儿试图保持温暖，这可能会耗尽储备并使患病或早产儿的状况不稳定。支持性护理通过中断热量损失——擦干婴儿、皮肤接触、温暖的环境以及世界卫生组织的“温暖链”——来使新生儿在最小代谢努力下保持舒适的体温范围。

Clinical relevance

保持新生儿温暖是护理和助产工作中一项低技术、高效益的环节，识别有冷应激风险的婴儿是常规评估的一部分。本条目描述了生理学和护理概念以供参考；具体的温度目标、保温箱设置和体温过低的管理应遵循当前的指南和个体评估，而非本文。

Epidemiology

新生儿体温过低在许多分娩环境中很常见，尤其是在早产儿和低出生体重儿中，以及在护理冷链中断的情况下，它与发病率增加相关。随机证据表明，早期皮肤接触有助于稳定新生儿体温，并带来其他生理益处，支持其在体温护理中的地位。

History

认识到新生儿——特别是小胎龄和早产儿——极易危险地散热，塑造了20世纪的新生儿护理，导致了保温箱的出现，后来又出现了针对资源有限环境的更简单干预措施。世界卫生组织对“温暖链”和袋鼠妈妈护理的推广，将体温保护重新定义为一种可及的、有证据支持的实践，而不仅仅是技术性的。

Seminal works

• moore-2016
• who-thermal-1997

Frequently asked questions

为什么新生儿不能通过颤抖来保持温暖？

新生儿的颤抖能力非常有限，因此他们主要依靠非颤抖产热——由棕色脂肪组织产生的热量——以及外部温暖和减少热量损失来保持体温。

皮肤接触如何帮助调节体温？

将新生儿抱在父母的皮肤上可以减少热量损失并提供温暖；试验证据表明，它有助于稳定新生儿出生早期的体温。