体温调节与热量散失预防

新生儿的体温调节是指婴儿离开温暖、热缓冲的宫内环境，暴露在较冷的产房中，皮肤湿润时，维持体温的过程。由于新生儿容易散失热量，并且严重依赖非颤抖性产热来产生热量，因此预防过度热量散失是正常过渡期的核心部分。

Definition

新生儿体温调节是指新生儿通过生理和环境过程，平衡产热（主要是非颤抖性产热）与热量散失，以将体温维持在正常范围内的过程。

Scope

本主题涵盖新生儿散失热量的途径、棕色脂肪组织中非颤抖性产热的依赖性、使新生儿特别是早产儿易受冷却影响的特征，以及出生时限制热量散失措施的原理。它是一个生理学和证据参考，不规定针对个体婴儿的具体分娩室操作程序。

Core questions

• 新生儿出生后通过哪些途径散失热量？
• 新生儿如何在没有有效颤抖的情况下产生热量？
• 为什么早产儿和低出生体重儿特别容易受凉？
• 有什么证据表明出生时限制热量散失可以改善结局？

Key concepts

• 蒸发、传导、对流和辐射散热
• 非颤抖性产热
• 棕色脂肪组织
• 新生儿高表面积与质量比
• 冷应激
• 中性温度环境
• 出生时预防热量散失的措施

Mechanisms

新生儿出生时湿漉漉地进入一个比子宫更冷的环境，通过皮肤蒸发、传导至冷表面、对流至周围空气以及辐射至附近较冷的物体而散失热量。其较大的表面积与质量比以及薄弱的绝缘层放大了这些热量散失。与成人不同，新生儿很少依赖颤抖，而是通过非颤抖性产热来产生热量，其中棕色脂肪组织氧化脂肪直接释放热量。早产儿和低出生体重儿棕色脂肪较少，皮肤较薄，相对质量的表面积较大，这使他们更容易受到冷应激，进而增加代谢和氧气需求。出生时减少热量散失的措施，例如擦干、覆盖，以及对于极早产儿使用封闭性塑料包裹，旨在使婴儿在过渡期内保持正常体温范围。

Clinical relevance

了解热平衡可以解释为什么出生后要密切监测体温，以及为什么预防热量散失是护理过渡期新生儿，特别是早产儿的一部分。本条目总结了生理学和试验证据，旨在用于教育目的，并非个体化的临床指导。

Epidemiology

出生后体温过低在早产、低出生体重和较冷的产房环境中更为常见；预防热量散失的试验尤其关注极早产儿，因为入院时的体温与后期的结局相关。

Evidence & guidelines

随机试验，例如针对极早产儿的聚乙烯封闭性包裹研究，以及一项汇总出生时预防体温过低干预措施的Cochrane系统评价，提供了受控的证据基础；系统评价在此处按描述符级别引用，具体实践建议来自本条目之外的复苏指南。

History

新生儿对冷却的脆弱性及其对棕色脂肪组织产热的依赖性是在20世纪新生儿生理学中确立的。认识到入院体温与结局相关促使了出生时预防热量散失的随机试验，包括针对极早产儿的封闭性塑料包裹，这些试验后来在系统评价中进行了综合。

Key figures

• Sunita Vohra
• Emma McCall
• Alan Jobe

Seminal works

• vohra-2004
• mccall-2018

Frequently asked questions

为什么新生儿这么容易着凉？

他们出生时湿漉漉地进入一个凉爽的环境，相对于其质量而言，表面积较大，绝缘有限，因此他们通过蒸发、传导、对流和辐射迅速散失热量，同时依赖有限的非颤抖性产热来补充热量。

什么是非颤抖性产热？

它是通过代谢棕色脂肪组织而不是通过肌肉颤抖来产生热量；它是新生儿应对寒冷产生热量的主要机制。