新生儿护理与向子宫外生命的过渡
本领域涵盖新生儿出生后最初几小时和几天内的护理，此时婴儿必须迅速适应从充满液体、由胎盘供应的宫内环境到独立的空气呼吸、循环、体温调节和喂养。它阐述了助产士在支持和监测这一生理过渡、识别健康新生儿以及识别需要额外支持的婴儿方面的作用。
Definition
新生儿护理和向子宫外生命的过渡是助产和新生儿实践的领域，涉及在新生儿出生后即刻和早期阶段，支持、监测和评估其对子宫外生活的生理适应。
Scope
本领域旨在向读者介绍即时和早期新生儿护理的要点：出生时的生理过渡、结构化新生儿评估和筛查、保暖、建立喂养以及识别需要复苏或升级护理的婴儿。它是一个参考教育性概述，链接到详细的主题条目；它描述了实践领域，而非规定个性化护理。
Sub-topics
Core questions
- 新生儿适应子宫外生活需要发生哪些生理变化，以及如何在出生时支持这些变化？
- 如何区分健康新生儿和需要额外评估或干预的新生儿？
- 哪些早期护理实践（延迟脐带钳夹、皮肤接触、保暖、早期喂养）有证据支持，它们如何融入常规过渡期护理？
Key concepts
- 向子宫外生命的过渡
- 第一次呼吸和肺部充气
- 胎儿到新生儿循环变化
- 即刻（黄金一小时）新生儿护理
- 延迟脐带钳夹
- 皮肤接触
- 保暖
- 新生儿评估和筛查
- 建立喂养
- 识别受损新生儿
Mechanisms
出生时，肺部清除胎儿肺液并充气，肺血管阻力下降，血液通过肺部重新定向，胎儿分流开始关闭，同时脐带循环停止；婴儿同时接管体温调节、血糖稳态和喂养。对这一过渡的生理学解释强调，肺部充气驱动循环变化，并且脐带钳夹的时机与呼吸建立相互作用（Hooper, 2014）。在此期间的护理旨在支持而非干扰这些过程，同时监测可以早期识别过渡不正常的婴儿（Madar, 2021）。
Clinical relevance
大多数新生儿无需干预即可过渡，但少数需要支持，早期产后阶段占全球新生儿死亡的很大一部分（Lawn, 2005）。了解正常过渡和早期护理实践的证据基础，是助产士如何观察、支持和升级护理的基础；本领域是参考教育性的，不提供个性化的临床指导。
Epidemiology
新生儿死亡是五岁以下儿童死亡的主要组成部分，其中很大一部分发生在出生后的最初几小时和几天内，主要原因包括早产并发症、产时相关事件（包括呼吸建立失败）和感染（Lawn, 2005）。这一流行病学促使人们强调称职的过渡支持和早期新生儿护理。
Evidence & guidelines
国际复苏委员会定期发布关于新生儿复苏和过渡支持的最新共识指南（Madar, 2021）。系统评价证据支持特定的早期护理实践，例如早期皮肤接触（Moore, 2016）和生理性脐带钳夹方法（Hooper, 2014）。具体的阈值、顺序和技术将在相应的主题条目和来源指南中讨论，而非此处。
History
新生儿系统护理在20世纪发展起来，Virginia Apgar于1953年提出的评分方法为出生后立即评估婴儿状况提供了结构化方式，随后标准化新生儿复苏计划和全球新生儿生存倡议的发展，巩固了过渡期护理作为一个独特的领域。
Key figures
- Virginia Apgar
- Stuart Hooper
- Joy Lawn
Related topics
Seminal works
- lawn-2005
- hooper-2014
- madar-2021
Frequently asked questions
- 向子宫外生命的过渡意味着什么？
- 它指的是新生儿出生时为独立于胎盘生活而经历的一系列快速生理变化，包括肺部充气、循环重新定向以及接管体温调节和喂养。
- 所有新生儿出生时都需要积极干预吗？
- 不需要。大多数新生儿无需帮助即可过渡，只需要保暖、擦干和与母亲接触等支持；少数需要额外评估或复苏，这将在相关主题条目中介绍。