热疗剂：热与冷

热疗剂通过向组织施加热量（热疗）或冷量（冷疗）来缓解疼痛、改变血流量并影响炎症和组织特性。它们是康复领域最古老、应用最广泛的物理治疗方式之一，通常以浅表方式应用，并作为主动治疗的辅助手段。

Definition

热疗剂是物理治疗方式，通过向身体组织传递热量（热疗）或从身体组织带走热量（冷疗），以调节疼痛、循环、炎症和组织延展性，作为康复的一部分。

Scope

本主题涵盖作为物理治疗剂的浅表热和冷——其拟议的生理效应和典型作用——在康复领域。相关的MeSH描述符是“冷疗”（Cryotherapy）；本条目将热和冷作为热疗剂对进行论述。它是一个概念性参考，不指定个体患者的温度、持续时间、应用方法或适应症。

Key concepts

• 热疗（浅表热）
• 冷疗（冷敷疗法）
• 血管舒张和血管收缩
• 疼痛门控调节
• 组织延展性和代谢率
• 炎症和急性损伤管理
• 运动和手法治疗的辅助手段

Mechanisms

热和冷通过改变局部组织温度发挥作用。加热往往会引起血管舒张，提高局部代谢率，增加软组织延展性，并减少肌肉张力，可能部分通过感觉调节来缓解疼痛。冷却往往会引起血管收缩，降低代谢率和神经传导速度，并减轻疼痛和肌肉痉挛，这是其在急性软组织损伤中传统应用的基础。两者都被认为部分通过门控机制缓解疼痛。其作用主要是局部和短暂的，因此热疗剂通常作为主动康复的辅助手段使用，其结果在ICF框架内进行评估。

Clinical relevance

热疗剂广泛应用于肌肉骨骼疼痛、肌肉痉挛和急性软组织损伤，通常与运动和其他护理结合使用。本条目在概念层面描述了其拟议的作用和典型角色；它具有教育意义，不就温度、时间、方法或对任何个体的适用性提供建议，不当应用可能导致烧伤或冷损伤。

Evidence & guidelines

证据有限且不一。一项Cochrane综述发现，热敷疗法对急性和亚急性腰痛的短期疼痛和残疾有中等程度的缓解作用，但缺乏足够的证据来评估冷疗，且热疗与冷疗的比较证据有限。对于急性软组织损伤，一项系统综述得出结论，尽管冷疗广泛使用，但其证据基础有限且质量不一，这突显了最佳应用方法的不确定性。

History

热和冷是最古老的治疗干预措施之一，被许多传统医学系统所采用。它们在20世纪被纳入现代物理治疗，并仍然普遍存在，尤其是在运动和肌肉骨骼护理中；近几十年来，批判性评估表明，尽管长期流行，但许多热疗应用的对照证据有限。

Debates

冷疗是否能改善急性软组织损伤后的结果？

尽管冰敷广泛应用于急性损伤，但系统综述证据有限且不一致，对于冷疗是否以及如何改善临床结果存在真正的不确定性。

Key figures

• Gerold Stucki

Seminal works

• french-2006
• collins-2008

Frequently asked questions

在康复中，何时使用热疗，何时使用冷疗？

广义上讲，冷疗传统上与急性损伤、疼痛或痉挛缓解相关联，而热疗则与放松组织、缓解僵硬以及减轻更慢性或亚急性肌肉骨骼疾病的疼痛相关联。具体选择取决于临床评估，且支持证据有限且不一。

热疗剂是否有强有力的循证支持？

只有适度支持。有中等证据表明热敷疗法对急性腰痛有短期益处，但冷疗和许多其他应用的证据有限，因此热疗剂通常作为辅助治疗而非主要治疗手段使用。