治疗性运动与训练
治疗性运动与训练是物理治疗领域的一个分支，涉及有计划、分级的体育活动和运动处方，旨在恢复、维持或发展身体功能、能力和表现。它涵盖了康复中使用的主要训练刺激——阻力、有氧、柔韧性、运动控制和平衡训练——以及如何对这些刺激进行剂量和进阶以产生特定适应的原则。
Definition
治疗性运动是指有系统、有计划地进行身体运动、姿势或体育活动，旨在纠正或预防损伤、改善功能和增强身体能力，其运动类型和剂量选择旨在引发特定的生理或神经肌肉适应。
Scope
该领域旨在向读者介绍治疗性运动的类型以及指导它们的共同原则：适应特异性、渐进性超负荷以及频率、强度、时间和类型（FITT）的个体化剂量。它链接到关于阻力、有氧、柔韧性、运动控制和本体感觉/平衡训练的主题条目。它将治疗性运动视为物理治疗中的参考和教育主题，而非个体化的临床指导。
Sub-topics
Core questions
- 哪种训练刺激针对感兴趣的损伤——力量、耐力、活动度、运动控制或平衡？
- 特异性原则和渐进性超负荷原则如何将目标转化为运动剂量？
- 如何使用频率、强度、时间和类型来描述和调整运动剂量？
- 什么证据支持特定治疗性运动模式对特定结果有效？
Key concepts
- FITT框架（频率、强度、时间、类型）
- 渐进性超负荷
- 适应特异性
- 训练量和强度
- 运动模式（阻力、有氧、柔韧性、运动控制、平衡）
- 依从性和剂量-反应
Key theories
- 训练适应的特异性
- 生理和神经肌肉适应在很大程度上取决于所施加的需求，因此所选择的运动模式（阻力、有氧、活动度、运动控制）决定了哪种能力得到改善；这一原则是治疗性运动与损伤匹配的基础。
- 渐进性超负荷
- 持续适应需要训练刺激随时间逐渐增加；阻力训练进展模型规范了如何提高负荷、容量和其他变量以维持改善。
Mechanisms
治疗性运动通过施加受控的物理刺激来发挥作用，身体在反复接触后会对此刺激产生适应。阻力负荷驱动神经和肌肉适应，从而增加力量产生；持续的大肌肉活动驱动心肺和代谢适应，从而增加有氧能力；重复的拉伸影响组织和神经对伸长的耐受性；任务特异性重复通过感觉运动学习重塑运动控制和平衡。在所有模式中，适应的幅度和方向受特异性（系统在其被要求做的事情上得到改善）和渐进性超负荷（刺激的逐渐增加以维持变化）的支配。共识处方使用频率、强度、时间和类型参数来描述这些刺激。
Clinical relevance
治疗性运动是物理治疗的核心干预措施之一，也是肌肉骨骼、神经、心肺和老年人群康复证据基础的重要组成部分。作为一个参考主题，该领域解释了不同的运动刺激如何产生不同的适应以及如何描述运动剂量；它不提供个体化的运动处方或治疗指导。
Evidence & guidelines
共识指南，例如美国运动医学会关于阻力训练进展以及运动量和运动质量的立场声明，总结了用于发展体能和功能的频率、强度、时间和类型参数。系统评价和荟萃分析——例如，关于老年人跌倒预防运动的研究——提供了特定运动模式和剂量能产生特定功能结果的证据。
History
结构化运动的治疗性应用在物理医学中根深蒂固，但其现代的、基于原则的形式是在二十世纪随着运动生理学以及特异性和渐进性超负荷等训练原则的规范化而发展起来的。二十世纪末和二十一世纪初的脊柱稳定理论和共识运动处方指南有助于巩固现在康复中使用的机制和剂量框架。
Related topics
Seminal works
- acsm-2009-progression
- garber-2011
- sherrington-2008
Frequently asked questions
- 治疗性运动与一般体育活动有何区别？
- 治疗性运动是经过计划和分级的，旨在实现特定的康复或预防目标，其类型和剂量是经过深思熟虑选择的，以引发特定的适应，而不是为了普遍的娱乐而进行。
- 为什么有几种不同类型的治疗性运动？
- 因为适应在很大程度上取决于所施加的需求，不同的目标——力量、耐力、活动度、运动控制、平衡——需要不同的训练刺激，这就是为什么该领域被组织成不同的运动类别。