交感神经和副交感神经平衡

交感神经和副交感神经平衡，常被称为迷走神经-交感神经平衡，描述了作用于心脏和血管的两个自主神经系统分支之间的动态平衡。在静息状态下，心脏主要受迷走神经（副交感神经）的抑制；活动、压力和体位会使平衡向交感神经优势转移。这种净平衡决定了心率、心率变异性和血管张力。

Definition

交感神经和副交感神经平衡是指在任何时刻，交感神经和副交感神经（迷走神经）流出对心血管控制的相对贡献，它决定了静息心率、逐搏心率变异性以及心血管调节的速度和方向。

Scope

本主题涵盖了窦房结和血管的自主神经平衡概念，它如何随生理需求而变化，以及如何通过无创方式（特别是通过心率变异性）进行推断。这是一份生理学参考资料，不提供针对个体的诊断解释或治疗建议。

Core questions

• 在静息状态下，哪个自主神经分支占主导地位？它如何随活动而变化？
• 自主神经平衡如何反映在心率及其变异性中？
• 这两个分支如何在窦房结相互作用？
• 心血管应激或疾病状态下，平衡会发生哪些变化？

Key concepts

• 迷走神经-交感神经平衡
• 静息迷走神经优势
• 心率变异性作为无创指标
• 窦房结的增强拮抗作用
• 相互和非相互的自主神经激活
• 运动、压力和疾病导致的平衡变化

Mechanisms

窦房结持续接收来自两个自主神经分支的输入；在静息状态下，持续的迷走神经活动使心率低于其内在速率，而迷走神经张力减弱或交感神经驱动增加会加速心率（Wehrwein, 2016）。这两个分支可以相互作用，或者在诸如增强拮抗作用等现象中，当交感神经张力较高时，副交感神经效应可能占主导地位。心率的逐搏波动反映了这种平衡，并被量化为心率变异性，其时域和频域测量被解释为自主神经调节的指标（Task Force, 1996）。交感神经流出到心血管系统的程度在个体之间差异很大，并整合了许多全身信号（Charkoudian, 2014）。持续的交感神经优势转移与高血压等疾病相关（Mancia & Grassi, 2014）。

Clinical relevance

自主神经平衡的概念是静息心率和心率变异性生理学解释的基础，并为理解心血管生理学中向交感神经优势的转变提供了信息。本条目是参考性描述，不作为个体诊断或治疗的依据，心率变异性指标不应被过度解读为单一机制的直接测量。

Evidence & guidelines

欧洲心脏病学会和北美起搏与电生理学会联合工作组（1996）制定了测量和解释心率变异性的标准；这些是测量标准而非治疗建议。

History

关于心脏自主神经对立影响的观点可以追溯到20世纪早期的生理学。随着心率变异性分析的发展，对量化其平衡的兴趣日益增长，并由1996年工作组的标准所巩固，该标准为时域和频域测量提供了公认的定义。

Debates

心率变异性频率成分的解释

关于频谱测量，特别是低频成分和低频与高频比率，是否能清晰地指示交感神经活动或迷走神经-交感神经平衡，仍存在争议，因为这些测量反映了混合且依赖于情境的影响。

Key figures

• Marek Malik
• Nisha Charkoudian
• Giuseppe Mancia

Seminal works

• task-force-1996
• charkoudian-2014

Frequently asked questions

自主神经系统的哪个部分在静息时占主导地位？

在静息时，心脏主要受副交感神经（迷走神经）控制，这使得心率低于其内在起搏速率。

心率变异性可以直接测量自主神经平衡吗？

心率变异性提供反映自主神经调节的指标，但其组成部分受多种因素影响，应谨慎解释，而不是将其视为交感神经或迷走神经活动的直接、单一测量。