结石病与结晶尿
结石病（尿石症）是泌尿道内可结晶物质形成固体结石的疾病，范围从尿液中的微观晶体（结晶尿）到肾脏、输尿管或膀胱中的阻塞性结石。作为泌尿外科的一个临床领域，它涵盖了晶体形成的化学过程、驱动其形成的代谢和环境因素，以及一旦结石形成后用于治疗的诊断和手术方法。
Definition
尿石症是尿液中难溶性成分通过过饱和、成核和聚集在泌尿道内形成结石的过程；结晶尿是指排出的尿液中存在晶体，可能代表该过程的早期或持续阶段。
Scope
本领域旨在引导读者了解与结石相关的一系列主题：肾结石和输尿管结石的病理生理学和风险因素、膀胱结石的独特情况、结石成分的实验室分析和潜在的代谢紊乱、从药物排石疗法到手术清除的治疗选择，以及通过减少结晶尿来预防复发。它是一份关于泌尿系结石如何产生、如何表征以及如何管理的参考图，而非个体治疗说明的来源。
Sub-topics
Core questions
- 为什么有些人会形成晶体并聚集成结石，而另一些人则不会？
- 代谢、饮食和环境风险因素如何导致尿液过饱和？
- 结石成分如何指导其可能的原因和预防复发的策略？
- 哪些因素决定结石是自发排出还是需要手术清除？
Key concepts
- 过饱和与尿液结晶
- 成核、生长和聚集
- 结晶尿
- 结石成分（草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸铵镁、胱氨酸）
- 兰德尔斑块
- 代谢风险因素和24小时尿液评估
- 结石负荷和梗阻
Mechanisms
当尿液中形成结石的盐类达到过饱和状态时，结石就会形成，使得晶体成核、生长和聚集的速度快于柠檬酸盐和镁等抑制剂的抑制速度。草酸钙和磷酸钙是最常见的成分，而尿酸、磷酸铵镁（感染相关）和胱氨酸结石则通过不同的代谢或微生物途径产生。肾乳头处的兰德尔斑块等锚定点为钙结石的生长提供了表面。结晶尿反映了尿液中这一过程的晶体相，并且根据晶体的类型、大小和聚集情况，可以作为结石形成活动的标志。
Clinical relevance
结石病是急性腰痛、血尿和尿路梗阻的常见原因，且复发率高，这使其成为泌尿外科、肾脏病学和急诊医学领域的重要参考。此处的主题描述了结石如何被分类、评估和治疗，构成了一个知识体系；它们是教育性导向，不能替代个体化的临床评估。
Epidemiology
泌尿系结石病常见，且在许多人群中患病率有所上升；在美国，到2000年代末，自我报告的患病率已达到约十一分之一的成年人，男性患病率更高，且随着时间推移性别差异逐渐缩小（Scales 2012）。首次结石后，未来几年内复发频繁，地理、饮食和气候因素导致发病率存在广泛差异（Khan 2016）。
History
膀胱结石是最早接受手术治疗的疾病之一，古代就有取石术的记载，但对尿石症作为一种代谢和结晶紊乱的现代理解是在20世纪随着定量尿液化学和仪器结石分析的发展而形成的。工业化社会中结石患病率从膀胱向泌尿道上部转移，以及自1980年代以来微创治疗的兴起，构成了当前综述和指南中总结的当代图景（Moe 2006; Khan 2016; Türk 2016）。
Key figures
- Saeed R. Khan
- Margaret S. Pearle
- Orson W. Moe
- Michel Daudon
- Charles D. Scales
Related topics
Seminal works
- moe-2006
- khan-2016
- scales-2012
Frequently asked questions
- 结晶尿和肾结石有什么区别？
- 结晶尿是指排出的尿液中存在微观晶体，而结石是泌尿道内生长和聚集形成的宏观结石；结晶尿可以是相同结晶过程的标志，当持续存在时，该过程会导致结石形成。
- 结石成分为何重要？
- 不同的成分（例如草酸钙、尿酸、磷酸铵镁或胱氨酸）指向不同的潜在原因，并指导如何最好地预防复发，这就是为什么分析排出或取出的结石是评估的标准部分。