膀胱结石

膀胱结石（vesical calculi）是在膀胱内形成或滞留的结石。与上尿路结石不同，膀胱结石通常继发于导致尿潴留或膀胱排空不完全的疾病，例如膀胱出口梗阻、神经源性膀胱或异物，并且通常与刺激性排尿症状相关。

Definition

膀胱结石是位于膀胱内的结石，其形成原因要么是尿液停滞时原位形成（通常继发于梗阻、神经源性功能障碍或异物），要么是较少见的情况，即结石从上尿路下降后在膀胱内增大。

Scope

本主题涵盖膀胱结石独特的病理生理学、促进膀胱潴留和结石形成的易感条件、其典型的临床特征以及它们与上尿路结石的区别。本内容为参考性描述，不作为个体病例管理的指导。

Core questions

• 哪些尿潴留情况易导致膀胱结石形成？
• 继发性膀胱结石与原发性（地方性）膀胱结石有何不同？
• 为什么膀胱结石与膀胱出口梗阻和神经源性膀胱相关？
• 膀胱结石的临床特征与上尿路结石有何不同？

Key concepts

• 膀胱结石
• 尿潴留和排空不完全
• 膀胱出口梗阻
• 神经源性膀胱
• 异物核心
• 继发性与地方性（原发性）膀胱结石
• 刺激性排尿症状

Mechanisms

在工业化环境中，大多数膀胱结石是继发性的，当尿液在未能完全排空的膀胱中停滞时形成。膀胱出口梗阻（例如前列腺增生引起）、神经源性膀胱功能障碍、留置导尿管或其他异物既提供了尿液停滞，也常提供了晶体聚集的“核心”（nidus）；尿素分解菌感染可进一步促进鸟粪石形成。停滞的、过饱和的尿液使得晶体在膀胱腔内生长并融合。这与历史上在某些地区儿童中发现的地方性（原发性）膀胱结石形成机制不同，后者与营养和饮食因素而非梗阻相关（Staniorski 2023; Khan 2016）。

Clinical relevance

膀胱结石作为膀胱排空潜在问题的标志以及刺激性泌尿症状、反复感染和血尿的原因，具有重要的临床意义。本条目旨在提供教育性指导，描述该疾病及其易感因素，不提供个性化管理建议。

Epidemiology

在高收入国家，膀胱结石主要发生在患有膀胱出口梗阻的老年男性以及神经源性膀胱或长期导尿的患者中，而儿童地方性膀胱结石历史上与低收入地区的特定饮食模式相关，并随着营养改善而减少（Staniorski 2023; Khan 2016）。

History

膀胱结石是记载最古老的疾病之一，自古以来就有通过切开取石术治疗膀胱结石的实践。在过去的一个世纪里，工业化社会的流行病学发生了显著变化：随着营养改善，地方性儿童膀胱结石变得罕见，而与出口梗阻和神经源性膀胱相关的继发性膀胱结石仍然是主要的模式（Staniorski 2023; Khan 2016）。

Key figures

• Saeed R. Khan
• Orson W. Moe

Seminal works

• staniorski-2023
• khan-2016

Frequently asked questions

膀胱结石与肾结石有何不同？

肾结石和输尿管结石主要形成于上尿路，多由代谢性过饱和引起，而膀胱结石通常在膀胱排空不良（常因出口梗阻、神经源性功能障碍或异物引起）导致尿液停滞时形成。

为什么膀胱结石与前列腺增生有关？

前列腺增生会阻塞膀胱流出道，导致排尿后有残余尿；这种尿液停滞使得晶体在膀胱内聚集并生长成结石。