血吸虫病

血吸虫病，又称裂体吸虫病，是由血吸虫属寄生虫引起的疾病，通过接触受污染的淡水而感染。它是全球最常见的寄生虫感染之一，对于在非洲、中东部分地区、南美洲和亚洲流行区的湖泊和河流中游泳、涉水或洗浴的旅行者来说，这是一种公认的风险。

Definition

血吸虫病是由血吸虫属吸虫感染引起的，成虫寄生在宿主的静脉丛中，产生虫卵，虫卵滞留在组织中导致疾病。

Scope

本条目涵盖了血吸虫生命周期的生物学、导致传播的淡水暴露、主要的临床形式（急性血吸虫病以及慢性肠道和泌尿生殖系统疾病），以及感染对归国旅行者的相关性。它是旅行和热带医学领域的参考和教育主题，不提供个性化的诊断或治疗指导。

Core questions

• 血吸虫的生命周期如何将淡水螺、人类水接触和导致疾病的成虫联系起来？
• 急性血吸虫病（卡他山综合征）与慢性肠道和泌尿生殖系统血吸虫病有何区别？
• 为什么在流行地区接触淡水应促使人们考虑对出现发热或嗜酸性粒细胞增多症的旅行者进行血吸虫病检查？

Key concepts

• 血吸虫属（埃及血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫）
• 尾蚴穿透皮肤
• 中间宿主螺
• 虫卵引起的肉芽肿性炎症
• 急性血吸虫病（卡他山综合征）
• 慢性肠道和泌尿生殖系统疾病
• 归国旅行者的嗜酸性粒细胞增多症

Mechanisms

血吸虫病是由寄生虫的双宿主生命周期驱动的。在人类尿液或粪便中排出的虫卵在淡水中孵化并感染特定的中间宿主螺，自由游动的尾蚴从螺中逸出，穿透接触水的人的完整皮肤（Colley, 2014）。成熟的蠕虫在静脉系统中迁移并配对，成年雌性在此释放虫卵。大部分疾病并非由蠕虫直接引起，而是由宿主对滞留在组织中的虫卵产生的免疫反应引起：滞留在肠壁和肝脏（日本血吸虫、曼氏血吸虫）或泌尿道（埃及血吸虫）的虫卵周围的肉芽肿性炎症和纤维化产生慢性表现（McManus, 2018）。对迁徙和产卵寄生虫的早期全身性超敏反应可引起急性血吸虫病，或称卡他山综合征，这通常是未曾接触过感染的旅行者中出现的类型（Colley, 2014）。

Clinical relevance

对于报告在流行区接触淡水并出现发热、嗜酸性粒细胞增多症或后期出现泌尿道或胃肠道症状的旅行者，血吸虫病是首要考虑因素。本条目在参考层面解释了为什么暴露史和特征性综合征对于识别该疾病很重要；它是教育性的，不能作为个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

血吸虫病影响数亿人，主要集中在撒哈拉以南非洲，在中东、南美洲和亚洲部分地区也有疫源地；它被归类为被忽视的热带病（Colley, 2014; McManus, 2018）。对于旅行者来说，它是一种重要的输入性感染，对患病归国旅行者的监测表明，它是旅行后疾病的公认原因，尤其是在非洲接触淡水后（Freedman, 2006）。

History

该疾病以西奥多·比尔哈兹（Theodor Bilharz）的名字命名，他于19世纪中叶在埃及发现了致病蠕虫，20世纪初对依赖蜗牛的生命周期的阐明为传播控制奠定了基础。现代综述综合了寄生虫学、免疫病理学和全球控制工作（McManus, 2018）。

Seminal works

• colley-2014
• mcmanus-2018

Frequently asked questions

人们是如何感染血吸虫病的？

感染是通过皮肤接触含有受感染螺释放的幼虫（尾蚴）的淡水发生的；在流行区的湖泊和河流中游泳、涉水或洗浴是典型的暴露方式。它不会直接人传人。

为什么即使没有症状，血吸虫病对旅行者也很重要？

即使早期症状轻微或没有症状，在流行地区接触淡水后也可能存在感染，慢性疾病是由对寄生虫卵的免疫反应引起的；这就是为什么淡水暴露史在评估归国旅行者时具有相关性。具体的筛查和管理是临床决策，超出本教育条目的范围。