胎盘的结构与功能

胎盘是连接发育中的胎儿与子宫壁的暂时性器官，介导母体和胎儿血液之间的气体、营养物质和废物的交换。其分支的绒毛结构最大限度地增加了可用于交换的表面积，而薄薄的滋养层屏障则将两种循环分开。

Definition

胎盘是一个胎母器官，由浸泡在母体血液中的分支绒毛膜绒毛构成，其合体滋养层表面介导呼吸气体、营养物质和代谢废物在母体和胎儿循环之间的双向转运。

Scope

本主题涵盖人胎盘的大体和微观结构、绒毛树和绒毛间隙、作为主要交换表面的合体滋养层，以及胎盘在气体交换、营养物质和水转运、废物清除以及屏障和免疫方面的功能。其内分泌功能在胎盘激素产生的相关主题中讨论。这是一份生理学参考资料，而非临床指导。

Core questions

• 绒毛胎盘是如何组织起来以支持母胎交换的？
• 合体滋养层作为交换表面有何作用？
• 气体、营养物质和废物是如何穿过胎盘屏障的？
• 胎盘如何作为选择性和保护性屏障发挥作用？

Key concepts

• 绒毛膜绒毛树
• 绒毛间隙和母体血流
• 合体滋养层交换表面
• 胎盘屏障（胎盘膜）
• 被动扩散和促进/主动转运
• 血绒毛膜胎盘形成
• 器官的暂时性

Mechanisms

人胎盘是血绒毛膜型：绒毛膜绒毛伸入绒毛间隙，直接浸泡在由重塑的螺旋动脉输送的母体血液中。每个绒毛都带有胎儿毛细血管，并被合体滋养层覆盖，合体滋养层是一个连续的多核层，形成主要的母胎界面。呼吸气体主要通过分压梯度被动扩散，而葡萄糖和氨基酸等营养物质则通过促进扩散和主动转运系统移动，废物则传递到母体侧进行排泄。薄薄的胎盘膜既能促进交换，又能提供选择性屏障，该器官是暂时的，支持妊娠，然后在分娩时娩出。

Clinical relevance

胎盘结构和功能是胎儿生长和氧合的基础，胎盘发育或交换受损是胎儿生长受限和子痫前期等疾病的核心。本条目描述了正常生理学作为健康科学的参考背景，并非管理任何个体妊娠的依据。

Evidence & guidelines

对胎盘结构和功能的理解基于人体组织学和生理学、比较解剖学以及滋养层的分子研究，并综合在关于胎盘作为多功能暂时性器官和滋养层发育的综述中。文献指出胎盘形态存在显著的种间差异，因此在应用于人类时，对比较研究结果的解释应持谨慎态度。

History

对绒毛状人胎盘及其血绒毛膜排列的描述是通过经典解剖学和组织学发展起来的，并在二十世纪和二十一世纪通过转运的生理学研究和滋养层的分子表征得到了扩展。2010年代的综述将胎盘定义为一个整合了交换、屏障和内分泌功能的暂时性多功能器官。

Key figures

• Graham J. Burton
• Abigail L. Fowden
• Martin Knöfler

Seminal works

• burton-fowden-2015
• knofler-2019

Frequently asked questions

为什么人胎盘被称为血绒毛膜型？

因为母体血液在绒毛间隙中直接接触被滋养层覆盖的绒毛膜绒毛，母体血液与胎盘表面之间没有母体血管壁的介入。

胎盘中主要的交换表面是什么？

合体滋养层是覆盖绒毛膜绒毛的连续多核层，是母体和胎儿血液之间气体和营养物质交换的主要界面。