着床与胎盘形成

着床是胚泡附着并植入子宫内膜的过程，而胎盘形成是胎盘由滋养层和着床部位的母体组织发育而来的过程。它们共同建立了母胎界面，胚胎通过该界面得以固定和获得营养。

Definition

着床是胚泡在容受性窗口期附着并植入子宫内膜的过程，而胎盘形成是随后胎盘由滋养层来源和母体组织发育形成母胎界面的过程。

Scope

本主题涵盖胚泡与容受性子宫内膜的贴近和粘附、滋养层分化和侵入、蜕膜反应以及早期胎盘的形成，包括绒毛膜绒毛和母胎交换界面。它是发育解剖学方面的参考教育材料，不提供产科或生育指导。

Core questions

• 胚泡如何附着并侵入容受性子宫内膜？
• 滋养层如何分化并重塑母体组织？
• 早期胎盘及其母胎交换界面是如何建立的？

Key concepts

• 子宫内膜容受性与着床窗口
• 胚泡的贴近与粘附
• 滋养层分化
• 合体滋养层与细胞滋养层
• 绒毛外滋养层侵入
• 蜕膜反应
• 绒毛膜绒毛
• 母胎界面

Mechanisms

着床取决于具有发育能力的胚泡与容受性子宫内膜在有限窗口期内的同步性。孵化后的胚泡首先贴近，然后粘附于子宫内膜上皮，由内细胞团定向。滋养层分化为内部的细胞滋养层和外部的多核合体滋养层，后者侵入子宫内膜并侵蚀母体组织，使胚胎得以植入。周围的子宫内膜基质发生蜕膜反应，支持并限制侵入。绒毛外滋养层侵入蜕膜并重塑母体螺旋动脉，建立母体血液流向发育中的胎盘。绒毛膜绒毛形成胎盘交换单位，使母体和胎儿循环在胎盘屏障两侧紧密贴近，通常不混合，从而建立母胎界面进行营养和气体交换。

Clinical relevance

着床和胎盘形成是妊娠建立的核心，这些过程的紊乱与着床失败、早期妊娠丢失和胎盘疾病相关。本主题是关于母胎界面如何形成的参考背景知识，并非个体诊断或治疗决策的依据。

Evidence & guidelines

着床和早期胎盘发育的描述性解剖学已在标准胚胎学教科书中得到整合，而子宫内膜容受性、滋养层分化和侵入的分子调控则在同行评审的综述中进行了总结。

History

着床的组织学和胎盘的结构由经典胚胎学和比较解剖学确立。后来的研究阐明了子宫内膜容受性、蜕膜反应、滋养层分化和螺旋动脉重塑，当代研究则利用分子和模型系统来剖析滋养层发育。

Seminal works

• cha-sun-dey-2012
• knofler-2019
• knofler-pollheimer-2012

Frequently asked questions

什么是着床窗口？

子宫内膜具有容受性且有能力的胚泡能够成功附着和植入的有限时期；着床取决于胚胎与这种容受状态的同步性。

胚胎的哪个部分形成胎盘的胎儿侧？

滋养层，它分化为细胞滋养层和合体滋养层，并形成胎盘的绒毛膜绒毛。