胎盘激素的产生

除了其交换作用外，胎盘还是一个主要的内分泌器官。其滋养层细胞，主要是合体滋养层，分泌蛋白质和类固醇激素，以维持妊娠、向母体发出适应信号，并调节胎儿生长和分娩时间。

Definition

胎盘激素的产生是指滋养层细胞合成和分泌蛋白质和类固醇激素，特别是人绒毛膜促性腺激素、孕酮和雌激素，这些激素在妊娠早期维持黄体和子宫，并使母体生理适应以支持胎儿。

Scope

本主题涵盖主要的胎盘激素，包括人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌激素、人胎盘生乳素和胎盘生长因子，以及产生这些激素的细胞，及其在维持妊娠和适应母体代谢方面的生理作用。它将内分泌生理学作为参考材料，不提供关于激素检测或治疗的临床指导。

Core questions

• 胎盘的哪些细胞产生激素？
• 人绒毛膜促性腺激素在妊娠早期有什么作用？
• 胎盘如何接管孕酮和雌激素的产生？
• 胎盘激素如何调节母体代谢和生理？

Key concepts

• 合体滋养层作为主要的内分泌细胞
• 人绒毛膜促性腺激素（hCG）
• 黄体的挽救
• 胎盘孕酮的产生
• 胎盘雌激素合成和胎盘-胎儿单位
• 人胎盘生乳素
• 母体代谢适应

Mechanisms

合体滋养层是胎盘主要的内分泌区室。在妊娠早期，它分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），维持黄体，使其继续产生孕酮，直到胎盘自身承担这一角色。随后，胎盘从母体胆固醇合成孕酮，并通过胎盘-胎儿单位（fetoplacental unit）产生雌激素，其中胎儿肾上腺和肝脏的前体物质通过胎盘酶转化为雌激素。其他激素，如人胎盘生乳素，调节母体代谢以利于胎儿获得营养。这些分泌物共同维持子宫的静止状态，支持子宫内膜，并使母体生理在整个妊娠期内适应。

Clinical relevance

胎盘激素是妊娠试验的基础，妊娠试验通过检测hCG来反映胎盘和妊娠健康的某些方面；胎盘内分泌功能紊乱与各种妊娠并发症相关。本条目描述内分泌生理学作为健康科学的背景知识，并非解释个体激素结果或进行治疗的依据。

Evidence & guidelines

对胎盘内分泌学的理解基于生化、细胞和临床研究，并整合于对人胎盘内分泌功能以及胎盘和滋养层生物学的综述中。胎盘-胎儿单位的概念反映了胎儿和胎盘组织在类固醇激素产生中的相互依赖性。

History

胎盘的内分泌作用是通过20世纪对hCG、胎盘孕酮和雌激素产生以及人胎盘生乳素的鉴定，以及雌激素合成的胎盘-胎儿单位概念而确立的。后来的综述将这些激素整合为对整个妊娠期胎盘内分泌功能的综合阐述。

Key figures

• Maria A. Costa
• Graham J. Burton
• Abigail L. Fowden
• Martin Knöfler

Seminal works

• costa-2016
• burton-fowden-2015

Frequently asked questions

为什么人绒毛膜促性腺激素在妊娠早期很重要？

hCG由滋养层分泌，它维持黄体，使其持续产生孕酮，直到胎盘能够接管，从而在妊娠早期支持子宫内膜；它也是妊娠试验检测的激素。

什么是胎盘-胎儿单位？

它是一个协同系统，其中胎儿组织提供前体物质，胎盘提供酶来合成雌激素，这反映了胎盘和胎儿都不能单独产生这些激素。