妊娠生理学
妊娠生理学是研究母体和发育中的受孕物在整个妊娠期发生的综合性、可逆性变化的学科。从受孕到分娩，母亲的心血管、呼吸、肾脏、代谢、血液和内分泌系统都会进行重塑，以支持胎儿的生长，而胎盘则作为气体、营养物质和激素在母体和胎儿循环之间交换的界面。
Definition
妊娠生理学是生殖生理学的一个分支，关注母体从受精卵着床到分娩以及产后立即恢复到非妊娠状态期间，通过胎盘介导的正常功能适应以及受孕物的发育生理学。
Scope
本领域旨在向读者介绍人类妊娠的主要生理学主题，并链接到其下的详细主题：母体心血管适应、呼吸和代谢适应、胎儿发育和生理学、分娩和产程，以及妊娠期的内分泌变化。它将这些内容作为参考生理学来处理，而非产前或产科管理指南。
Sub-topics
Core questions
- 母体器官系统如何重塑以满足胎儿生长的需求？
- 胎盘如何在母体和胎儿之间介导交换和激素产生？
- 胎儿如何在子宫内发育出功能性器官系统并为向子宫外生活的过渡做准备？
- 哪些信号协调分娩的时间和进程？
Key concepts
- 母体对妊娠的适应
- 胎盘上的母胎交换
- 血浆容量扩张和生理性血液稀释
- 妊娠期胰岛素抵抗
- 胎盘-胎儿单位
- 向子宫外生活的过渡
- 分娩的开始和进展
Mechanisms
妊娠围绕胎盘-胎儿单位的需求重塑母体生理。血浆容量和心输出量增加，而全身血管阻力下降，通气量增加，肾血浆流量和肾小球滤过率上升，妊娠晚期代谢转向胰岛素抵抗、脂质动员状态，以优先供应胎儿底物。这些变化主要由胎盘和卵巢激素驱动。胎盘本身提供了氧气、二氧化碳、营养物质和废物在分离的母体和胎儿循环之间通过的交换表面，并分泌维持妊娠的激素。足月时，协调的内分泌和机械级联反应将静止的子宫转化为收缩器官，从而产生分娩和产程。
Clinical relevance
了解正常的妊娠生理学是健康科学中识别和解释妊娠异常的参考背景。它解释了为什么妊娠期实验室和血流动力学参考范围不同，以及为什么孕妇对生理应激的反应不同。本条目描述了正常功能，旨在提供教育指导，而非产前、诊断或治疗指南。
Evidence & guidelines
此处总结的生理学图景来源于对母体适应和胎盘功能的综合叙述性综述；详细的、引用级别的证据呈现在本领域下的主题条目中。
History
对母体妊娠适应的系统描述通过20世纪的生理学和产科医学积累起来，通过对心输出量、血容量、通气和肾功能的系列测量，建立了现在经典的轨迹。对胎盘和妊娠内分泌学的并行研究阐明了胎盘-胎儿单位如何维持并最终结束妊娠。
Related topics
Seminal works
- soma-pillay-2016
- sanghavi-2014
- smith-2007
Frequently asked questions
- 妊娠生理学涵盖哪些内容？
- 它涵盖了母亲器官系统在妊娠期间的正常、可逆适应，以及从着床到分娩的胎儿和胎盘的发育生理学。
- 为什么妊娠期正常实验室值会发生变化？
- 血浆容量扩张、心输出量和肾血流量增加、通气变化以及代谢改变使许多血液学、生物化学和血流动力学参考值偏离非妊娠范围，这是适应的正常特征而非疾病。