人格与神经发育障碍
人格障碍是指与文化期望显著偏离的内在体验和行为的持久模式，这些模式在不同情境中普遍存在且僵化，始于青春期或成年早期，并导致痛苦或功能损害。本领域旨在引导读者了解这些疾病的分类方式、常见程度，以及聚类分类方案与人格病理学新型维度模型之间的关系。
Definition
人格障碍是一类精神障碍，其定义为认知、情感、人际功能和冲动控制方面持久、普遍且僵化的模式，这些模式偏离文化规范，并导致临床上显著的痛苦或功能损害。
Scope
本领域简要概述了人格病理学，并链接到详细的主题条目：DSM的三种分类聚类（A、B、C）、被深入研究的边缘性人格障碍，以及心理治疗和管理方面的证据。它是一个参考教育性导向，而非临床方案，不提供诊断或治疗指导。
Sub-topics
Core questions
- 人格障碍与正常人格变异以及偶发性精神障碍有何区别？
- 人格病理学的分类聚类模型和维度模型之间有何关系？
- 人格障碍的常见程度如何？它们在生命历程中如何变化？
Key concepts
- 持久且普遍的模式
- 青春期或成年早期发病
- A、B、C聚类
- 分类与维度分类
- 功能损害和自我/人际功能障碍
- 与心境障碍、焦虑障碍和物质使用障碍的共病
Clinical relevance
人格障碍与显著的功能损害、较高的共病率和医疗服务利用增加相关，它们还影响其他精神和躯体疾病的表现和管理方式。理解人格病理学的分类和病程有助于批判性阅读临床文献；本条目旨在描述该领域，而非作为个体诊断或治疗的依据。
Epidemiology
社区调查估计，任何人格障碍的即时患病率约为成年人的10%，尽管估计值因所用工具和阈值而异；Torgersen及其同事进行的挪威社区研究报告约为13%。纵向研究表明，人格障碍的特征（曾被认为是不可改变的）在生命过程中通常会减弱，而相关的损害可能会持续存在。
Evidence & guidelines
DSM-5-TR在其正文中保留了分类聚类系统，同时在其新兴测量部分纳入了替代的维度模型；ICD-11已转向完全基于严重程度加特质的维度方案（6D10）。Tyrer及其同事以及Newton-Howes及其同事的综述总结了分类、患病率和生命历程证据。
History
人格障碍分为三个聚类的方法于1980年进入DSM-III，并一直保留到DSM-IV和DSM-5。对分类方法的持续批评，基于任意阈值、过度共病和类别内异质性等原因，推动了维度替代方案的发展，最终形成了ICD-11基于严重程度的模型和DSM-5人格障碍替代模型。
Debates
- 分类聚类与维度分类
- 传统的聚类类别因其任意的划分、类别间的高度共现和内部异质性而受到批评；维度模型则根据严重程度和特质进行分级，ICD-11已采纳维度方案，而DSM-5-TR在保留类别的同时提供了一个替代模型。
Key figures
- Peter Tyrer
- Svenn Torgersen
- Gavin Newton-Howes
- Andrew Skodol
Related topics
Seminal works
- tyrer-2015
- newton-howes-2015
- torgersen-2001
Frequently asked questions
- 人格障碍与仅仅拥有一个“难相处”的个性有何不同？
- 只有当这种模式在不同情境中普遍存在、随时间稳定、可追溯到青春期或成年早期，并导致临床上显著的痛苦或损害时，才诊断为人格障碍，而不是正常的人格特质变异。
- 人格障碍在当前的分类中是如何组织的？
- DSM-5-TR在其正文中将十种分类障碍分为三个聚类（A、B、C），并提供了一个替代的维度模型；ICD-11则采用基于严重程度和特质领域的维度系统。