周围神经解剖与分布

周围神经是连接中枢神经系统与身体其他部分的线缆状结构，负责传递信号。本主题涵盖其内部结构——轴突被结缔组织鞘包裹成神经束——及其分布：脊神经如何出现，如何组合成神经丛，以及如何分支形成支配皮肤和肌肉特定区域的命名神经。

Definition

周围神经是由轴突束组成的，被神经内膜、神经束膜和神经外膜包裹，运行于大脑和脊髓之外，在中枢神经系统和外周靶点之间传递感觉、运动和自主神经纤维。

Scope

本条目描述了周围神经的大体解剖和结缔组织解剖，神经丛的形成（如臂丛和腰骶丛），皮节和肌节的概念，以及每条神经具有可重现的感觉和运动区域的原理。它是一个结构性参考，不提供诊断或治疗指导。

Core questions

• 轴突是如何组织成神经束并被神经内膜、神经束膜和神经外膜包裹的？
• 脊神经是如何形成神经丛并产生命名周围神经的？
• 皮节与周围神经感觉区域有何不同？
• 个体周围神经的分布有多可预测，变异性又有多大？

Key concepts

• 神经内膜、神经束膜和神经外膜
• 神经束组织
• 神经丛（臂丛、腰骶丛）
• 皮节和肌节
• 混合感觉-运动-自主神经纤维
• 解剖变异

Mechanisms

周围神经由被神经内膜包围的单个轴突构成，这些轴突被神经束膜界定成神经束，整个神经则由神经外膜包裹，神经外膜还负责提供血液供应。大多数脊神经不直接到达其靶点；相反，它们的纤维通过神经丛重新分布，因此一条单独的命名神经通常携带来自多个脊髓节段的纤维。这产生了身体表面的两个重叠的映射：皮节（由单个脊髓节段支配的皮肤）和命名周围神经的皮肤区域。由于纤维混合，一条周围神经可以同时携带感觉、运动和自主神经轴突，其分布——尽管大致可重现——显示出公认的解剖变异，系统性、循证研究已试图对其进行量化。

Clinical relevance

每条周围神经的可重现区域是区分感觉或运动发现是源于特定神经还是脊神经根的解剖学基础，而结缔组织结构则决定了神经对损伤的反应方式。本材料是描述性参考内容，不能替代临床评估或管理。

Evidence & guidelines

周围神经结构和分布的描述借鉴了公认的解剖学参考著作和《解剖学名词》的命名法。周围神经损伤的综述将这种结构解剖学与功能障碍和恢复模式联系起来，而循证解剖学方法则主张系统地量化解剖变异的频率。

History

周围神经的神经束和结缔组织结构以及主要神经丛的布局是通过经典解剖和显微镜检查确立的，并已编入标准解剖学教科书；现代工作越来越强调测量解剖变异的普遍性，而不是依赖单一描述。

Seminal works

• standring-2020
• campbell-2008

Frequently asked questions

周围神经的三个结缔组织层是什么？

从内到外依次是：围绕单个轴突的神经内膜，界定每个神经束的神经束膜，以及包裹整个神经并提供血液供应的神经外膜。

皮节与周围神经区域有何不同？

皮节是由单个脊神经根支配的皮肤区域，而周围神经区域是由命名神经支配的皮肤，该命名神经通常在神经丛中混合后携带来自多个神经根的纤维。