患者评估与评价
患者评估与评价是物理治疗师收集有关人体结构、功能、活动和参与信息，然后解释这些信息以形成临床图景的结构化过程。它始于主观病史和体格检查，并产生可测量的基线，以便日后判断变化。作为一个参考领域，它组织了物理治疗实践中使用的核心评估领域，而不是规定任何具体的护理计划。
Definition
物理治疗中的患者评估与评价是对主观和客观数据（包括损伤、活动和参与的标准化测量）进行系统收集和临床解释，用于建立基线、指导临床推理和监测随时间的变化。
Scope
本领域旨在向读者介绍物理治疗评估的主要领域：肌肉骨骼筛查、关节活动度测量、肌肉力量测试、功能能力评估以及疼痛评估和测量。它涵盖了结构化检查的逻辑、可靠和有效测量的作用，以及评估结果如何映射到功能框架，例如世界卫生组织（WHO）的《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）。它不提供特定疾病的诊断标准或个性化治疗说明。
Sub-topics
Core questions
- 结构化物理治疗检查收集哪些信息，按什么顺序进行？
- 评估结果如何在ICF等功能框架内组织？
- 什么使评估测量足够可靠、有效和敏感以至于有用？
- 损伤水平测量（活动范围、力量、疼痛）与活动和参与有何关系？
Key concepts
- 主观病史和客观检查
- 损伤、活动和参与（ICF框架）
- 测量的可靠性、有效性和反应性
- 结果测量和基线数据
- 临床推理和假设检验
- 标准化评估与观察性评估
- 最小可检测变化和测量误差
Mechanisms
物理治疗评估通常从构建问题的病史收集开始，然后进行检验特定假设的客观检查。客观测量是将观察转化为数据的部分：测角器量化关节活动度，测力计或分级徒手肌力测试量化力量，评分量表量化疼痛。每项测量的价值取决于其可靠性（评估者之间或内部的一致性）、有效性（是否测量了预期内容）和反应性（是否能检测到真实变化），这就是为什么诸如卡方系数等可靠性统计数据在解释结果时很重要。评估结果通常映射到ICF，将身体结构和身体功能损伤与活动受限和参与受限联系起来。
Clinical relevance
评估与评价生成基线数据，使物理治疗中的临床推理、目标设定和结果监测成为可能，它们是判断任何后续变化的参考点。本领域描述了如何将这些信息作为知识体系进行收集和解释；它是理解实践的教育背景，不能替代个性化的临床判断或作为治疗说明的来源。
Evidence & guidelines
物理治疗评估的测量特性在可靠性和有效性文献中有所报道，Sim和Wright（2005）的卡方统计学综述是解释一致性的标准参考。WHO ICF（2001）提供了将损伤水平测量置于活动和参与背景下的国际框架。Magee（2014）等教科书综合了骨科评估程序及其报告的诊断特性。
History
结构化体格检查在临床医学中根深蒂固，随着物理治疗专业在20世纪发展出运动、力量和功能的标准化测量，它也形成了自己的评估传统。2001年WHO ICF的发布将评估重新定义为围绕功能和参与，而不仅仅是损伤，结果测量文献的增长将可靠性、有效性和反应性置于评估选择和解释的核心。
Related topics
Seminal works
- who-icf-2001
- sim-2005
- magee-2014
Frequently asked questions
- 物理治疗中评估（assessment）和评价（evaluation）有什么区别？
- 评估通常指通过病史和检查收集数据，而评价指对这些数据进行临床解释以形成判断；在实践中，两者是同一过程中紧密相连的阶段。
- 为什么物理治疗评估中如此强调可靠性？
- 不可重现的测量无法判断观察到的变化是真实的还是仅仅是测量误差，因此可靠性是使用任何评估来监测患者随时间变化的先决条件。