临床实践与循证物理治疗

本领域汇集了物理治疗师从患者表现到制定合理护理计划所使用的推理和证据技能。循证实践将现有最佳研究证据与临床专业知识以及患者的价值观和情况相结合，在物理治疗中，它涵盖了临床决策、治疗计划、证据的批判性评估以及结果测量。

Definition

循证物理治疗是指在对个体患者进行护理决策时，有意识地、明确地、审慎地整合当前最佳研究证据、临床医生的自身专业知识以及患者的价值观和情况。

Scope

本领域旨在引导学习者了解四个相互关联的主题：物理治疗师如何做出临床决策并得出诊断，他们如何计划治疗和评估预后，他们如何综合和批判性评估研究证据，以及他们如何测量结果和设定康复目标。它将这些视为一个连贯的实践方法框架，而非特定干预措施的目录，并且不提供个性化的临床建议。

Sub-topics

• 临床决策与诊断
• 证据综合与批判性评估
• 结局测量与康复目标
• 治疗计划与预后

Core questions

• 物理治疗师如何从患者的表现推断出临床诊断？
• 研究证据、临床专业知识和患者价值观如何在决策中结合？
• 在护理过程中，治疗计划和预后如何构建和修订？
• 如何评估研究证据的质量和适用性？
• 如何测量康复结果和定义目标？

Key concepts

• 最佳可用证据
• 临床专业知识
• 患者价值观和情况
• 临床推理
• 功能、残疾和ICF框架
• 预后
• 结果测量
• 目标设定

Key theories

循证实践模型

一个决策框架，其中将现有最佳研究证据与临床专业知识和患者价值观相结合，而不是单独依赖任何一个；最初为医学阐明，并适用于物理治疗领域。

假设导向的临床推理

一种将物理治疗决策视为生成和检验关于患者问题的假设的观点，将诊断推理与关于个人经历和目标的叙事和协作推理相结合。

Clinical relevance

本领域的技能描述了物理治疗实践是如何构建和证明其合理性的：识别问题、权衡证据、规划和监测护理以及测量结果。它们是专业实践和康复团队内部沟通的基础，但它们表征的是一个推理过程，不能替代个性化的临床判断，也不能替代合格临床医生的诊断和治疗。

Evidence & guidelines

循证实践从20世纪90年代更广泛的循证医学运动进入物理治疗领域，Jette及其同事（2003）等调查记录了从业者的态度、知识和采纳情况。《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）提供了一种连接损伤、活动和参与的通用语言，为本领域的结果测量和目标设定奠定了基础。

History

物理治疗实践在历史上以病理解剖模型和学徒制学习为基础。20世纪90年代初中期命名并定义的循证医学运动，将临床决策重新定义为研究、专业知识和患者偏好的明确整合，物理治疗在接下来的十年中采纳了这一框架，并结合结构化临床推理模型和ICF作为功能和残疾的组织语言。

Debates

研究证据应如何与临床专业知识和患者价值观进行平衡？

循证实践从一开始就被定义为三个要素的整合，而不是机械地遵循试验的指令；当高质量证据稀缺或不适用于临床医生面前的个体患者时，如何权衡每个要素的争论仍在继续。

Key figures

• David Sackett
• Gordon Guyatt
• Mark Jones
• Ian Edwards
• Alan Jette

Seminal works

• sackett-1996
• guyatt-1992
• jette-2006

Frequently asked questions

物理治疗中的“循证”意味着什么？

它意味着通过整合现有最佳研究证据、临床医生的专业知识以及个体患者的价值观和情况来做出护理决策，而不是仅仅依赖传统或证据。

本领域与具体的物理治疗方法有何关系？

它描述了实践背后的推理和证据技能，例如决策、规划、评估和结果测量，这些技能适用于所有治疗领域，但它们本身并非一套干预措施。