神经系统评估与检查
神经系统检查是临床医生在床旁进行的结构化评估，通过检查神经系统功能来定位病变并描述疾病特征。它遵循常规顺序——精神状态、颅神经、运动系统、感觉、反射以及协调和步态——每个组成部分都探测不同的解剖和生理领域，从而使检查结果的模式指向神经轴索中问题所在的位置。
Definition
神经系统评估与检查是对神经系统功能——认知和意识、颅神经、运动和感觉系统、反射、协调和步态——进行的系统性临床评估，用于检测、定位和描述神经功能障碍。
Scope
本领域旨在向读者介绍系统性神经系统检查的组成部分，作为参考框架。它介绍了临床定位的逻辑，并链接到涵盖精神状态和意识、颅神经、运动系统、感觉以及协调和步态的详细主题。它描述了检查的结构和解释方式，而非如何管理任何个体患者。
Sub-topics
Core questions
- 系统性神经系统检查由哪些部分组成，它们按什么顺序进行？
- 检查结果的模式如何定位神经系统内的病变？
- 标准化量表（如格拉斯哥昏迷量表或医学研究理事会肌力分级）如何使检查结果可重现？
Key concepts
- 病变的临床定位
- 系统性检查顺序
- 精神状态和意识水平
- 颅神经检查
- 运动和感觉检查
- 反射和肌张力
- 协调和步态
- 标准化临床评定量表
Mechanisms
该检查建立在神经系统不同部分具有独特、可映射功能的基础上，因此特定功能的缺陷意味着特定解剖部位的功能障碍。通过依次测试每个领域，检查者可以收集一系列发现，这些发现综合起来可以区分上运动神经元和下运动神经元病变、中枢性和周围性感觉丧失以及皮层、皮层下或脑干受累。标准化工具——例如用于意识水平的格拉斯哥昏迷量表——将定性观察转化为可重现、可交流的分数。
Clinical relevance
神经系统检查是临床神经病学和普通医学的基础参考技能，理解其结构是解释神经系统病例描述和诊断准确性文献的基础。本条目将检查视为关于如何评估神经系统功能的知识体系；它具有教育意义，不能替代临床培训或个体化患者护理。
Evidence & guidelines
神经系统检查的组成部分和标准化量表已在长期存在的参考文本中编纂，例如DeJong的《神经系统检查》和Adams和Victor的《神经病学原理》，以及格拉斯哥昏迷量表等经过验证的工具中。这些来源描述了公认的检查技术和评分，而非规定治疗方案。
History
系统性神经系统检查在19世纪末和20世纪形成，当时法国和英国神经病学学派的临床医生将特定体征与病变部位联系起来。Russell DeJong在20世纪中叶的教科书有助于规范床旁检查方法，后来的工具——特别是Teasdale和Jennett于1974年引入的格拉斯哥昏迷量表——为原本主要是定性艺术的检查增加了可重现的评分。
Key figures
- Russell DeJong
- Graham Teasdale
- Bryan Jennett
Related topics
Seminal works
- teasdale-jennett-1974
- campbell-2013
- ropper-2019
Frequently asked questions
- 神经系统检查的主要组成部分是什么？
- 常规组成部分是精神状态、颅神经、运动系统（包括肌张力、肌力和反射）、感觉系统以及协调和步态，通常按此顺序进行。
- 神经系统检查为何如此组织？
- 因为神经系统的不同部分控制着不同且可映射的功能，依次测试每个领域可以让检查者根据缺陷模式定位病变所在。