肺的代谢功能

肺不仅是气体交换器官，也是一个代谢活跃的器官。由于全部心输出量都流经肺循环，肺具有独特的优势来合成、激活和灭活循环中的生物活性物质，从而在血液流经肺毛细血管时改变其化学成分。

Definition

肺的代谢功能是指肺的非呼吸生化活动，包括血液流经肺循环时，肺内皮细胞和上皮细胞对循环物质的合成、激活和灭活。

Scope

本主题涵盖肺的非呼吸代谢作用：肺内皮对血管活性物质和其他介质的处理，肺上皮合成表面活性物质脂质等物质，以及肺作为循环系统中的过滤器和首过部位。它属于参考性生理学教育内容，不涉及药物剂量或治疗。

Core questions

• 为什么肺能够很好地代谢循环物质？
• 哪些血管活性物质在肺循环中通常被激活或灭活？
• 肺本身合成什么，在哪里合成？
• 肺的首过代谢如何影响动脉血的成分？

Key concepts

• 肺首过代谢
• 肺内皮对介质的处理
• 血管活性物质的激活和灭活
• 肺合成表面活性物质脂质
• 肺作为循环过滤器

Mechanisms

由于几乎全部心输出量都流经肺毛细血管床，并且该毛细血管床提供了巨大的内皮表面，因此肺能够作用于溶解在血液中的物质。肺内皮细胞含有能够转化或清除循环介质的酶，因此一些血管活性物质在单次通过肺部时被激活，而另一些则被灭活；经典的生理学教科书描述了肺内皮对血管活性物质的这种选择性处理。肺上皮细胞也合成自身的物质，特别是肺泡II型细胞产生的肺表面活性物质的脂质。通过这些活动，肺改变了进入体循环动脉的血液的化学成分，并有助于全身介质的平衡。

Clinical relevance

认识到肺的代谢作用可以解释为什么肺循环会影响循环介质的全身水平，以及为什么一些静脉注射的物质在首次通过肺部时会发生改变。本主题是描述性生理学，不能作为个体处方或治疗决策的依据。

Evidence & guidelines

肺的代谢功能在标准的呼吸生理学和医学生理学教科书中有所描述；本条目总结了这一共识，而非临床指南。

History

对肺作为代谢器官的理解是随着20世纪呼吸生理学的发展而形成的，当时人们逐渐清楚肺内皮会处理循环中的血管活性物质，并且肺会合成自身的成分，例如表面活性物质；这些研究成果已整合到标准的生理学教科书中。

Key figures

• John B. West
• Michael Levitzky

Seminal works

• west-2012
• boron-boulpaep-2017

Frequently asked questions

为什么肺被认为是代谢器官？

因为全部心输出量都流经其巨大的内皮表面，肺能够合成、激活和灭活循环物质，从而在血液流经时改变其化学成分。

肺本身会产生什么物质吗？

是的。除了其他产物，肺泡II型细胞会合成肺表面活性物质的脂质，这表明肺具有合成性的非气体交换活动。