传染病并发症：艾滋病毒和肝炎

注射吸毒及相关的风险行为为血源性病原体创造了传播途径，使得艾滋病毒（HIV）和病毒性肝炎成为物质使用最严重的医学并发症之一。成瘾与感染的交织将个体行为与人群层面的传播以及结构性风险条件联系起来。

Definition

物质使用的传染病并发症是指通过注射吸毒及相关风险行为传播的血源性及相关感染，主要是艾滋病毒和病毒性肝炎。

Scope

本主题涵盖了物质使用（特别是注射）与主要血源性感染（艾滋病毒、丙型肝炎和乙型肝炎）之间的联系、驱动传播的行为和结构，以及注射吸毒人群中的人群层面负担。它是一个关于这些感染性并发症的参考条目，而非关于检测或治疗的临床指南。

Core questions

• 注射吸毒如何传播艾滋病毒和病毒性肝炎？
• 为什么注射吸毒者受这些感染的影响 disproportionately？
• 个体、结构和综合因素在传播和预防中扮演什么角色？
• 艾滋病毒、丙型肝炎和乙型肝炎在该人群中的全球负担如何？

Key concepts

• 血源性传播
• 注射吸毒者
• 艾滋病毒感染
• 丙型肝炎和乙型肝炎
• 注射风险行为
• 结构性和综合性预防
• 风险环境

Mechanisms

共用针头、注射器和注射设备为血源性病毒在人际间传播提供了直接途径，从而驱动了艾滋病毒、丙型肝炎和乙型肝炎的传播（Nelson, 2011）。传播不仅受个体行为的影响，也受结构性条件（即风险环境）的影响，这些条件影响了获得无菌设备和暴露于风险的机会；因此，预防结合了个体、结构和生物医学方法（Degenhardt, 2010）。

Clinical relevance

理解物质使用（尤其是注射）为何与血源性感染相关，对于评估成瘾的医学并发症和预防的理由至关重要。本条目描述了这种关系；它不提供个性化的检测、预防或治疗指导，这些属于当前的传染病和成瘾指南的范畴。

Epidemiology

注射吸毒者在全球病毒性肝炎负担中占有很大比例，许多地区有相当一部分人暴露于丙型肝炎和乙型肝炎（Nelson, 2011）。在许多情况下，注射吸毒者中的艾滋病毒流行率也较高，并且综合预防措施与传播减少相关（Degenhardt, 2010）。

Evidence & guidelines

本主题的证据包括量化注射吸毒者全球肝炎负担的系统评价（Nelson, 2011）和艾滋病毒预防策略的评价（Degenhardt, 2010）。检测、预防和治疗建议属于传染病和减少危害指南，而非本参考条目。

History

20世纪80年代的艾滋病毒流行使人们高度关注注射吸毒作为血源性传播途径，从而推动了减少危害的方法，例如提供无菌设备。随后的全球综合分析量化了注射吸毒者中艾滋病毒和病毒性肝炎的负担，并将预防框架为需要结合个体和结构性行动（Degenhardt, 2010; Nelson, 2011）。

Debates

传播的个体驱动因素与结构驱动因素

有观点认为，有效的预防需要超越个体行为，关注结构性风险环境和综合措施，这种框架为减少危害政策辩论提供了信息。

Key figures

• Louisa Degenhardt
• Paul Nelson
• Bradley Mathers

Seminal works

• degenhardt-2010
• nelson-2011

Frequently asked questions

为什么艾滋病毒和肝炎与注射吸毒有关？

共用针头和注射设备为血源性病毒在人际间传播提供了直接途径，使得艾滋病毒和病毒性肝炎成为注射吸毒的主要并发症。

预防仅仅是个体行为的问题吗？

不是。证据表明，减少传播需要结合个体、生物医学和结构性措施，这些措施共同塑造了更广泛的风险环境。