HL7 消息标准与临床数据交换

HL7 消息标准是 HL7 International 发布的一系列规范，定义了临床和管理事件如何在健康信息系统之间进行打包和交换。HL7 版本 2 是应用最广泛的版本，它在系统之间发送事件驱动的消息，例如患者入院、实验室医嘱和结果；HL7 版本 3 和临床文档架构（Clinical Document Architecture）增加了正式的信息模型和结构化临床文档。

Definition

HL7 消息标准是应用层规范，定义了医疗保健信息系统之间交换的消息和文档的结构、内容和触发事件，以便独立开发的应用程序之间可以通信临床和管理数据。

Scope

本条目涵盖 HL7 版本 2 触发事件消息、HL7 版本 3 参考信息模型以及用于结构化文档的临床文档架构。它将这些视为数据交换标准和信息学中的方法论主题；它不提供实施或采购指导，也不涉及 FHIR，FHIR 在单独的条目中介绍。

Core questions

• HL7 v2 消息如何表示入院或实验室结果等临床事件？
• HL7 v3 和参考信息模型试图在 v2 的基础上增加什么？
• 临床文档架构是什么？它与消息传递有何不同？
• 尽管 HL7 v2 存在已知局限性，为何仍占据主导地位？

Key concepts

• 触发事件和消息类型
• 段、字段和分隔符（管道符和帽子符编码）
• ADT（入院、出院、转院）和 ORU（观察结果）消息
• HL7 v3 中的参考信息模型（RIM）
• 临床文档架构（CDA）
• 文档持久性、证明和人类可读性
• 向后兼容性和可选性

Mechanisms

在 HL7 版本 2 中，一个真实世界的触发事件（例如患者入院或最终确定的实验室结果）会生成一条由有序段组成的消息，每个段都包含由分隔符字符分隔的字段。接收系统解析这些段以更新其自身的记录。HL7 版本 3 用模型驱动的方法取代了这一点，其中消息源自参考信息模型（Reference Information Model），这是一个以 XML 表达的关于行为、实体、角色和参与的对象模型。临床文档架构（Clinical Document Architecture）建立在版本 3 模型之上，它规定了一种持久的、可证明的临床文档，该文档既包含机器可读的结构化正文，也包含人类可读的呈现形式，因此同一文档可以可靠地进行处理和显示。

Clinical relevance

HL7 消息是医院系统之间日常流程（如挂号、医嘱录入和结果报告）的基础，CDA 文档用于出院总结和转诊信。本条目解释了这些交换是如何构建的；它是关于标准的参考资料，而不是配置接口或临床决策的指南。

Evidence & guidelines

HL7 版本 2、版本 3 和临床文档架构是由 HL7 International 通过投票程序维护的规范性标准。Dolin 等人（2006）是对 CDA Release 2 的权威描述，Benson 和 Grieve 的教科书提供了 HL7 v2 和 v3 标准及其与术语关系的综合说明。

History

HL7 成立于 1987 年，旨在标准化医院信息系统之间的接口，HL7 版本 2 在 1990 年代和 2000 年代逐步发展成为临床消息传递的事实标准。HL7 版本 3 始于 1990 年代后期，引入了参考信息模型和更严格但更繁重的方法；临床文档架构于 2000 年开始分阶段发布，成为其最广泛采用的产品，Release 2 于 2005-2006 年发布。

Debates

HL7 v3 / RIM 方法是否兑现了其承诺？

HL7 v3 旨在通过参考信息模型实现语义严谨性，但被批评为复杂且难以实施；v2 仍然占据主导地位，CDA 成为最成功的基于 v3 的产品，这促使了后来更轻量级的 FHIR 工作。

Key figures

• Robert Dolin
• Liora Alschuler
• Amnon Shabo
• W. Edward Hammond
• Tim Benson

Seminal works

• dolin-2006
• benson-grieve-2021

Frequently asked questions

HL7 v2 中的 ADT 消息是什么？

ADT 代表入院、出院和转院；ADT 消息在系统之间传递患者移动和注册事件，它是医院日常运营中最常见的 HL7 v2 消息类型之一。

临床文档架构与消息标准相同吗？

不。CDA 规定了一种持久的、可证明的临床文档，可以进行交换和显示，而不是事件驱动的消息；它建立在 HL7 v3 信息模型之上，是对 v2 消息的补充，而非替代。