FHIR（快速医疗互操作性资源）

FHIR（快速医疗互操作性资源）是HL7 International的一项标准，用于通过称为资源（resource）的模块化数据单元和网络风格的应用程序编程接口（API）交换医疗保健信息。它将早期HL7标准的结构化信息建模与广泛使用的网络技术（RESTful API、JSON和XML序列化以及标准HTTP）相结合，使医疗数据更易于访问和构建应用程序。

Definition

FHIR是一种标准，它将临床和管理数据表示为离散的、自包含的资源——每个资源都具有定义的结构和稳定的标识——并通过基于标准网络协议的RESTful应用程序编程接口进行交换，从而使系统和应用程序能够以可互操作的方式读取、写入和搜索医疗数据。

Scope

本条目涵盖FHIR资源模型、其RESTful交换范式、针对本地需求的配置文件（profiling），以及它与早期HL7标准和可替代应用程序（如SMART on FHIR）的关系。它将FHIR视为一种数据交换标准和一种方法论主题；它不提供实施、安全配置或采购指导。

Core questions

• 什么是FHIR资源，资源如何组合以表示患者记录？
• RESTful API方法与HL7 v2消息传递有何不同？
• 什么是配置文件和扩展，为什么需要它们？
• FHIR如何实现SMART on FHIR等可替代应用程序？

Key concepts

• 资源（患者、观察、就诊、药物请求等）
• RESTful API（创建、读取、更新、删除、搜索）
• JSON和XML序列化
• 引用和捆绑包
• 配置文件和扩展
• 实施指南
• SMART on FHIR可替代应用程序

Mechanisms

FHIR将医疗保健信息建模为资源——模块化单元，例如“患者”（Patient）、“观察”（Observation）或“药物请求”（MedicationRequest）——每个资源都具有一组定义的元素和稳定的、可寻址的标识。资源之间相互引用，并且可以将资源组装成捆绑包（bundle）。系统通过RESTful接口交换这些资源，其中标准HTTP操作用于创建、读取、更新、删除和搜索资源，数据以JSON或XML格式序列化。由于单个部署需要本地约束，FHIR支持配置文件（profiling）：配置文件和扩展（extension）根据特定司法管辖区或用例定制基本资源，而实施指南（implementation guide）则将这些打包以供社区使用。这种资源和API设计也支撑了可替代应用程序（substitutable application），其中一个经FHIR端点授权的应用程序（SMART on FHIR模式）可以在符合要求的系统上运行。

Clinical relevance

FHIR正日益成为面向患者的应用程序、临床数据访问和跨组织交换的基础，并且它在国家互操作性政策中占有重要地位。本条目描述了FHIR如何构建和公开数据；它是关于该标准的参考资料，并非构建、保护或部署任何临床系统的指南。

Evidence & guidelines

FHIR是HL7 International的规范性标准，通过HL7开发和投票，并有国家和区域实施指南对其进行约束以供本地使用。Bender和Sartipi（2013）是对该标准RESTful设计的早期技术描述；Benson和Grieve的教科书对FHIR以及HL7和SNOMED CT进行了综合阐述，而Mandl和Kohane（2012）则为FHIR所支持的开放式、基于应用程序的架构提供了政策依据。

History

FHIR由HL7在大约2011-2012年发起，由Grahame Grieve领导，作为HL7版本3的一种刻意更轻量级的替代方案，它重用了主流网络技术。Bender和Sartipi（2013）等早期描述将其框定为一种敏捷的、RESTful方法，该标准在2010年代通过 successive releases 逐步达到规范地位，并与支持开放、可替代医疗IT的政策论点趋于一致。

Debates

FHIR在实现真正的语义互操作性方面表现如何？

FHIR在结构和交换方面标准化得很好，但一致的含义仍然取决于对配置文件和术语绑定的严格使用；不同实现中配置文件（profiling）的差异可能会限制开箱即用的语义互操作性。

Key figures

• Grahame Grieve
• Duane Bender
• Kamran Sartipi
• Kenneth Mandl
• Isaac Kohane

Seminal works

• bender-sartipi-2013
• benson-grieve-2021

Frequently asked questions

FHIR与HL7 v2消息传递有何不同？

HL7 v2发送带有分隔段的事件驱动消息，而FHIR通过RESTful网络API公开离散资源，系统可以使用JSON等主流格式通过HTTP直接读取、写入和搜索这些资源。

SMART on FHIR是什么意思？

SMART on FHIR是一种模式，其中应用程序使用开放标准对FHIR端点进行授权，因此同一个应用程序可以在公开符合要求的FHIR API的不同系统上运行；这是FHIR资源和API设计的一个动机。