直接传播和粪口传播

直接传播和粪口传播涵盖了寄生虫在没有节肢动物媒介的情况下在宿主之间传播的途径。在粪口传播中，通过粪便排出的感染阶段，如原生动物的包囊或蠕虫卵，通过受污染的食物、水、手或土壤被新宿主摄入。在直接传播中，寄生虫通过密切接触或通过主动到达宿主的阶段（例如幼虫穿透皮肤）在人与人之间传播。这些途径将传播与卫生、个人卫生和环境紧密联系起来。

Definition

直接传播和粪口传播是寄生虫传播的非媒介途径，其中感染阶段通过摄入受粪便污染的物质、直接接触或主动穿透宿主，在没有中间节肢动物的情况下从一个宿主传给另一个宿主。

Scope

本主题涵盖粪口途径和其他非媒介途径，介导这些途径的感染阶段（包囊、卵囊、虫卵和穿透皮肤的幼虫），受污染的水、食物、土壤和手的作用，以及与媒介传播的对比，以肠道原生动物和土壤传播的蠕虫作为参考示例。它是参考生物学，而非临床或卫生指南。

Core questions

• 排出和摄入的感染阶段是什么（包囊、卵囊或虫卵）？
• 传播是否由受污染的水、食物、土壤或直接接触介导？
• 寄生虫在具有感染性之前是否需要环境成熟步骤？
• 卫生和个人卫生如何与中断传播途径相关？

Key concepts

• 粪口传播途径
• 包囊、卵囊和虫卵作为可传播阶段
• 水传播和食源性传播
• 土壤作为感染阶段的储存库
• 幼虫穿透皮肤（直接、非媒介）
• 环境成熟和潜伏期
• 卫生和个人卫生作为传播屏障

Mechanisms

在粪口传播中，宿主通过粪便排出具有抵抗力的感染阶段，这些阶段污染环境并随后被摄入。例如，贾第鞭毛虫包囊在水中存活并被吞食以开始新的感染，类似途径也适用于其他肠道原生动物。一些土壤传播的蠕虫遵循类似的路径：蛔虫和鞭虫卵必须在土壤中胚胎化后，被摄入的虫卵才具有感染性。其他直接途径不通过口腔：钩虫和粪线虫幼虫在土壤中发育并穿透完整的皮肤，无需媒介即可到达宿主。这些周期中的几个定义特征是强制性的环境成熟步骤，因此刚排出的阶段可能尚未具有感染性。由于传播链依赖于水、食物、手或土壤的粪便污染，因此传播强度与卫生和个人卫生条件密切相关。

Clinical relevance

认识到粪口或直接传播途径可以解释为什么某些寄生虫感染在水和卫生条件不足的地区聚集，以及哪些暴露会导致感染。本条目描述传播生物学以供参考，并非个体诊断、治疗或公共卫生干预决策的依据。

Epidemiology

粪口传播的原生动物和土壤传播的蠕虫是全球肠道感染的主要原因，并集中在清洁水和卫生条件有限的环境中；对儿童腹泻病的大规模研究已将肠道原生动物确定为这些环境中重要的致病因素。因此，这些感染的负担与环境污染和卫生基础设施密切相关。

History

主要肠道寄生虫的粪口和皮肤穿透传播途径通过19世纪和20世纪将受污染的水、食物和土壤与感染联系起来的工作得以阐明，这些知识在标准寄生虫学教科书中得到巩固，并反映在长期以来强调将卫生作为中断传播手段的做法中。

Seminal works

• adam-2001
• bethony-2006
• kotloff-2013

Frequently asked questions

粪口传播是什么意思？

它是一种传播方式，其中一个宿主粪便中排出的感染阶段，如原生动物的包囊或蠕虫卵，通过受污染的水、食物、手或土壤被另一个宿主摄入。

幼虫穿透皮肤是媒介传播途径吗？

不是。钩虫和粪线虫幼虫直接从土壤中穿透皮肤，没有节肢动物，因此这是一种直接的非媒介传播途径。