牙列和口腔健康：对营养摄入的影响

牙齿、牙龈和口腔组织的状况决定了一个人能吃什么以及吃得好不好。牙齿缺失、假牙不合适、口腔疼痛和口干会损害咀嚼和食物选择，因此，评估牙列和口腔健康是临床营养评估的实用部分，尤其是在老年人中。

Definition

营养学中牙列和口腔健康的评估是指评估牙齿、黏膜和咀嚼能力，以了解口腔状况如何影响一个人摄入和选择充足饮食的能力。

Scope

本主题涵盖牙列和口腔健康如何影响咀嚼功能、食物选择和饮食质量，以及为什么在评估营养风险时要检查口腔状况。它将口腔健康视为摄入的功能决定因素。它是一个参考性描述，不提供牙科治疗建议或个性化的饮食或假牙建议。

Core questions

• 此人的牙列是否允许有效咀嚼多样化的饮食？
• 牙齿缺失、口腔疼痛或口干如何改变食物选择和摄入？
• 为什么口腔健康应作为营养评估的一部分进行检查？
• 口腔状况如何与衰老和整体营养风险相互作用？

Key concepts

• 咀嚼功能和咀嚼效率
• 牙齿缺失和无牙症
• 功能性牙列和咬合对
• 口干症（口干）
• 饮食质量和食物回避
• 老年人口腔健康

Mechanisms

有效的咀嚼取决于拥有足够的、有功能的、咬合的牙齿（或合适的假牙），以将食物分解成可吞咽的食团。当牙列因牙齿缺失、疼痛或假牙不合适而受损时，人们通常会转向更软、更容易咀嚼的食物，这会降低饮食多样性以及富含纤维的水果、蔬菜和蛋白质密集型食物的摄入。唾液减少（口干症）会进一步阻碍食团的形成和味觉。随着时间的推移，这些变化会限制营养质量，在老年人中，口腔衰退往往与更广泛的身体和认知衰退同时发生，从而加剧营养风险。

Clinical relevance

口腔健康发现有助于解释摄入量减少或选择性摄入，并且是识别营养风险的一部分，这就是为什么老年营养指南中包含对口腔和牙齿状况的关注。本条目描述了口腔健康与摄入之间的联系；它不规定牙科护理或特定饮食，这些需要牙科和营养专业人员。

Epidemiology

牙齿缺失和无牙症在老年人群中很常见，并且在队列数据中，与随后的身体和认知衰退相关（Tsakos 2014）。口腔健康问题及其营养后果在老年临床营养指南中得到解决，因为它们与虚弱和疾病相关的营养不良聚集。

Evidence & guidelines

队列证据将牙齿缺失与老年人后来的身体和认知衰退联系起来（Tsakos 2014），ESPEN老年临床营养指南承认口腔和牙齿状况是影响摄入和营养风险的因素之一（Volkert 2019）。

History

牙列与饮食之间的联系在临床上早已被观察到，但随着老龄化人口的增加以及对维持功能性牙列支持饮食多样性的认识，系统性兴趣日益增长，促使口腔评估被纳入营养和老年评估框架。

Seminal works

• tsakos-2014
• volkert-2019

Frequently asked questions

牙列不良如何影响营养？

咀嚼困难可能导致人们避免食用较硬、富含纤维和营养的食物，转而选择较软的食物，从而降低饮食多样性和质量，口腔疼痛或口干会进一步减少摄入量。

为什么在营养评估期间检查口腔？

因为口腔和牙齿状况是决定一个人能否舒适进食的功能性因素，检查它有助于解释摄入模式并识别对营养风险的可改变的贡献因素。